《Journal of Pediatric Urology》：Current practice in perioperative antibiotic prophylaxis for clean surgical procedures among pediatric urologists
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本研究旨在评估儿科泌尿外科医生对清洁手术（Class I）的抗生素预防措施使用情况，并分析2019年美国泌尿学会（AUA）最佳实践指南更新后的影响。结果显示，尽管指南更新后79%的医生知晓新规，但仅37%调整了临床实践，导致抗生素使用率差异显著（最高48%，最低3%），主要受指南、个人经验和患者发育阶段影响。
索菲·博尔德乌基安（Sophie Bouldoukian）|克劳迪娅·贝隆多（Claudia Berrondo）
内布拉斯加大学医学中心，医学院，埃米尔街4400号，奥马哈，内布拉斯加州，68198，美国
摘要
引言
手术部位感染（SSI）在小儿泌尿外科手术中虽然较为罕见，但却是重要的并发症。虽然手术抗生素预防（SAP）已经降低了SSI的发生率，但对于I类/清洁手术病例来说，这种预防措施可能是不必要的。2019年，美国泌尿协会（AUA）更新了关于泌尿外科手术和抗菌预防的最佳实践声明（BPS），建议对于I类手术病例可能无需常规进行抗菌预防。本研究的目的是评估当前小儿泌尿科医生在I类手术中实施SAP的实践情况，并评估2019年AUA BPS更新对临床实践的影响。
方法
通过电子邮件向小儿泌尿学会（SPU）的成员分发了一份匿名横断面调查问卷。收集的数据包括提供者的基本信息、影响抗生素使用的因素、特定手术的实践情况、对2019年AUA BPS更新的了解程度，以及个人实践中的任何后续变化。
结果
在388名SPU成员中，共有85人（22%）完成了调查。不同手术类型的抗生素使用情况各不相同：腹腔镜手术（39-48%）和睾丸扭转探查术（39%）的报告使用率最高，而包皮环切术和肉割术（3%）的报告使用率最低。虽然79%的受访者了解2019年AUA BPS的更新内容，但只有37%的受访者据此调整了自己的实践。在受访者中，国家指南、个人经验和Tanner分期是最常被提及的影响实践模式的因素。此外，21%的受访者认为即使单剂量的抗菌预防也会导致抗生素耐药性的产生。
结论
尽管大家对2019年AUA BPS的更新有广泛的认识，但小儿泌尿科医生在SAP方面的实践仍存在差异。需要进一步努力和研究，以促进小儿泌尿科领域基于证据的抗菌管理。
引言
手术部位感染（SSI）是常见的术后并发症，会导致发病率和医疗成本的增加[1]。手术抗生素预防（SAP）的实施降低了术后SSI的发生率[2]。然而，围手术期抗生素的过度使用和滥用正在导致抗生素耐药性及其他药物相关并发症的发生[3][4][5][6]。此外，对于低风险手术（如I类/清洁手术病例），SAP可能是不必要的[7]。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的定义，I类伤口是指未受感染、无炎症的手术伤口，未涉及呼吸系统、胃肠道和泌尿系统，并且主要通过闭合方式处理，有时会使用闭合引流系统。在常见的门诊小儿泌尿外科手术中，SSI的发生率极低——文献中的数据低于1%[8,9]。对于小儿泌尿科医生经常执行的I类手术，SAP似乎并不能进一步降低SSI的风险[9]。
美国泌尿协会（AUA）关于泌尿外科手术和抗菌预防的最佳实践声明（BPS）多年来一直在不断完善，首次发布于2008年。最初的声明侧重于基于风险的预防，并强调在必要时使用单剂量抗生素。2019年，该声明进行了更新，建议对于I类/清洁手术病例可能无需进行SAP。这一变化强调了I类手术中SSI的低风险，并考虑到了日益严重的抗生素耐药性和其他抗生素相关并发症问题[10]。
目前尚不清楚2019年AUA BPS的更新是否对临床实践产生了影响。此外，针对小儿患者的具体建议尚不明确，而且不同小儿泌尿科医生在SAP的使用上存在显著差异[11][12][13]。我们的研究目的是了解当前小儿泌尿科医生在I类手术病例中SAP的实践情况，分析影响实践的因素，并确定自2019年AUA BPS更新以来实践是否发生了变化。
方法
方法
经机构审查委员会（IRB）批准，向小儿泌尿学会（SPU）的成员分发了一份匿名在线调查问卷。调查请求于2024年7月通过电子邮件发送给SPU成员，并在2024年8月和9月进行了跟进提醒。所有数据均使用机构的REDCap数据库进行收集和管理。
匿名在线调查的纳入标准是必须是SPU的成员的小儿泌尿科医生，没有特定的排除标准。
结果
在收到调查通知的388名SPU成员中，有85人完成了调查，响应率为22%。不同手术类型的抗生素使用情况各不相同：腹腔镜手术（39-48%）和睾丸扭转探查术（39%）的报告使用率最高，而包皮环切术和肉割术（3%）的报告使用率最低。虽然79%的受访者了解2019年AUA BPS的更新内容，但只有37%的受访者据此调整了自己的实践。在受访者中，国家指南、个人经验和Tanner分期是最常被提及的影响实践模式的因素。此外，21%的受访者认为即使单剂量的抗菌预防也会导致抗生素耐药性的产生。
结论
尽管大家对2019年AUA BPS的更新有广泛的认识，但小儿泌尿科医生在SAP方面的实践仍存在差异。需要进一步努力和研究，以促进小儿泌尿科领域基于证据的抗菌管理。
引言
手术部位感染（SSI）是常见的术后并发症，会导致发病率和医疗成本的增加[1]。手术抗生素预防（SAP）的实施降低了术后SSI的发生率[2]。然而，围手术期抗生素的过度使用和滥用正在导致抗生素耐药性及其他药物相关并发症[3][4][5][6]。此外，对于低风险手术（如I类/清洁手术病例），SAP可能是不必要的[7]。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的定义，I类伤口是指未受感染、无炎症的手术伤口，未涉及呼吸系统、胃肠道和泌尿系统，并且主要通过闭合方式处理，有时会使用闭合引流系统。在常见的门诊小儿泌尿外科手术中，SSI的发生率极低——文献中的数据低于1%[8,9]。对于小儿泌尿科医生经常执行的I类手术，SAP似乎并不能进一步降低SSI的风险[9]。
美国泌尿协会（AUA）关于泌尿外科手术和抗菌预防的最佳实践声明（BPS）多年来一直在不断完善，首次发布于2008年。最初的声明侧重于基于风险的预防，并强调在必要时使用单剂量抗生素。2019年，该声明进行了更新，建议对于I类/清洁手术病例可能无需进行SAP。这一变化强调了I类手术中SSI的低风险，并考虑到了日益严重的抗生素耐药性和其他抗生素相关并发症问题[10]。
目前尚不清楚2019年AUA BPS的更新是否对临床实践产生了影响。此外，针对小儿患者的具体建议尚不明确，而且不同小儿泌尿科医生在SAP的使用上存在显著差异[11][12][13]。我们的研究目的是了解当前小儿泌尿科医生在I类手术病例中SAP的实践情况，分析影响实践的因素，并确定自2019年AUA BPS更新以来实践是否发生了变化。
调查片段
方法
经机构审查委员会（IRB）批准，向小儿泌尿学会（SPU）的成员分发了一份匿名在线调查问卷。调查请求于2024年7月通过电子邮件发送给SPU成员，并在2024年8月和9月进行了跟进提醒。所有数据均使用机构的REDCap数据库进行收集和管理。
匿名在线调查的纳入标准是必须是SPU的成员的小儿泌尿科医生，没有特定的排除标准。
结果
在收到调查通知的388名SPU成员中，有85人完成了调查，响应率为22%。大多数受访者是男性（62%），年龄在41-50岁（35%）和51-60岁（34%）之间。受访者的经验水平各不相同，其中31人（37%）具有超过20年的从业经验，55人（65%）隶属于学术机构。受访者涵盖了AUA的所有分会，其中北中部地区（29%）的成员最多，其次是东南部地区（21%）（表1）。
报告
讨论
我们发现小儿泌尿科医生在I类/清洁手术病例中SAP的实践存在差异。报告的SAP使用率最高的是腹腔镜手术和睾丸扭转探查术，最低的是包皮环切术和肉割术。个人经验、国家指南和患者的Tanner分期是最常见的影响SAP使用的因素。虽然大多数SPU调查受访者
结论
小儿泌尿科医生在I类手术病例中SAP的使用存在显著差异。影响实践的主要因素是国家指南、个人经验和Tanner分期。虽然大多数接受调查的小儿泌尿科医生（79%）了解2019年AUA关于抗菌预防的最佳实践声明的更新内容，但只有37%的受访者据此调整了自己的实践。这种认识与实际行为改变之间的显著差距表明
关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
本研究的准备过程中未使用生成式AI和AI辅助技术。
资金
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。
