《Journal of Pediatric Surgery》：Outcomes of Mini-Percutaneous Nephrolithotomy in Pediatric Patients with Spinal Deformities: A Controlled Comparative Study
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脊柱畸形患儿微创经皮肾石术治疗疗效及挑战研究。纳入17例脊柱畸形患儿与272例正常患儿，比较mini-PCNL疗效。结果显示畸形组stone burden显著更高（P<0.05），但最终 stone-free 率（92.4% vs 94.3%）无统计学差异。然而畸形组初始残留结石率（41.2% vs 15.4%）及并发症发生率（35.3% vs 12.7%）均显著升高。研究证实微创手术适用于该群体，但需加强围术期管理。
哈利勒·托孙（Halil Tosun）|埃姆雷·坎·阿金斯尔（Emre Can Akinsal）|乌恩萨尔·巴斯（Unsal Bas）|戈克汉·松梅兹（G?khan S?nmez）|努曼·拜迪利（Numan Baydilli）|德尼兹·德米尔吉（Deniz Demirci）
土耳其开塞利省代韦利（Develi）埃尔吉耶斯大学医学院（Erciyes University Faculty of Medicine）泌尿科
引言
尿石症仍然是全球范围内一个重要的公共卫生问题。在发达国家，儿童尿石症约占所有尿路结石的1-5%，而在发展中国家这一比例则高达近30% [1]。过去25年来，儿童尿石症的发病率持续上升。
脊髓损伤患者特别容易发生各种泌尿系统并发症，其治疗是泌尿科实践中的重要组成部分。这类患者比普通人群更容易形成尿路结石 [2]。导致这种情况的因素包括活动受限、长期留置导尿管、尿液淤积、反复感染以及膀胱输尿管反流 [3]。由于感觉、运动和自主功能受损，脊髓畸形患者的肾结石管理面临独特挑战。因此，这些患者常在门诊或急诊科出现非典型症状，且诊断时往往结石负荷较高，通常需要通过经皮肾镜取石术（PCNL）进行治疗 [4]。
然而，先前的研究表明，PCNL与较高的发病率甚至死亡率相关，尤其是在存在解剖或功能异常的患者中 [5]。因此，本研究的目的是评估微创经皮肾镜取石术（mini-PCNL）在患有脊髓畸形的儿童患者中的疗效，并探讨在管理这类复杂患者群体时遇到的挑战。
材料与方法
本研究纳入了2013年1月至2025年1月期间，在我们儿科泌尿科诊所接受微创经皮肾镜取石术（mini-PNL）治疗的17名患有脊髓畸形的儿童患者和272名神经系统正常的儿童患者。该研究的伦理批准由埃尔吉耶斯大学医学院临床研究伦理委员会授予（决定编号：2024/53），研究过程遵循相关原则进行。
结果
本研究共纳入289名接受微创经皮肾镜取石术（Mini-PNL）治疗的儿童患者，其中17名（5.9%）存在脊髓畸形。表1总结了有脊髓畸形患者与无脊髓畸形患者之间的比较分析。在脊髓畸形亚组分析中，Cobb角测量结果显示畸形程度从轻度到重度不等。在脊柱裂患者（n=5）中，有1例表现为轻度畸形。
讨论
本研究通过将患有脊髓畸形的儿童患者与神经系统正常的对照组进行比较，评估了mini-PCNL的安全性和有效性。据我们所知，这是文献中首项直接对比患有脊柱畸形的儿童患者与接受mini-PCNL的年龄匹配对照组的研
我们的研究结果表明，患有脊髓畸形的患者结石负荷显著更高。
结论
微创经皮肾镜取石术（Mini-PNL）是治疗患有脊髓畸形的儿童患者肾结石的一种可行且有效的外科方法。尽管存在影响手术时间和增加围手术期复杂性的解剖和技术挑战，但该手术的最终无结石率与神经系统正常的儿童患者相当。
然而，初次术后残留结石碎片的比例较高，
作者贡献声明
戈克汉·松梅兹（G?khan Sonmez）： 数据分析
乌恩萨尔·巴斯（Unsal Bas）： 数据验证与概念化
努曼·拜迪利（Numan Baydilli）： 文稿撰写、审阅与编辑、监督
埃姆雷·坎·阿金斯尔（Emre Can Akinsal）： 监督、软件使用、方法学设计、数据管理
哈利勒·托孙（Halil Tosun）： 文稿初稿撰写、可视化处理、数据验证、方法学设计
德尼兹·德米尔吉（Deniz Demirci）： 监督
利益冲突
作者声明与本文讨论的主题或材料无关的财务或非财务利益冲突。
利益声明
作者声明与本手稿的发表无关任何利益冲突。本研究未接受任何商业来源的财务支持、资助或其他利益。所有作者均已审阅并批准了最终版本的手稿，并同意对工作的所有方面负责。
