编辑推荐：
法国母乳喂养率持续偏低，主要因母婴护理团队存在沟通分歧与专业培训不足。儿科医生需系统掌握从产房到家庭全程支持技能，包括预防辅食过早引入、处理哺乳期疼痛（如皲裂、乳腺炎）及常见儿科问题（反流、胀气），同时维护母婴信心。研究强调情绪支持与家庭环境对喂养持续性的关键作用，并引用WHO/UNICEF成功母乳喂养十项原则。
V. Rigourd
法兰西岛地区乳品库，内克尔-儿童医院，塞夫尔街149号，75015巴黎，法国
摘要
母乳在营养、生物学和免疫学方面都是独一无二的，其成分会不断变化，以最好地满足婴儿直到6个月大的需求。在工业化社会中，年轻妈妈们在自己开始哺乳之前很少看到其他妈妈哺乳；70%的女性在入院时希望纯母乳喂养；但出院时这一比例下降到50%。在母乳喂养指导方面存在信息不一致是主要原因。因此，对专业人员的培训变得至关重要，鉴于儿科医生的初始培训仍存在不足，持续培训显得不可或缺。
引言
世界卫生组织（WHO）和母乳喂养行动跨机构小组指出，母乳是新生儿及婴儿6个月大之前的最佳营养来源[1]。在工业化国家，婴儿4个月大时可以开始添加辅食。然而，法国的母乳喂养率仍是欧洲最低的国家之一。根据2021年的Epifane调查，由于补充奶瓶的使用仍然普遍，无法统计出纯母乳喂养的比例。分娩期间的母乳喂养率为59%，若包括混合喂养则升至77%。到2个月大时，纯母乳喂养率降至26%，4个月大时进一步降至13%。随着4个月大时辅食的引入，必须考虑那些未进行任何准备的母乳喂养情况，其比例为2%至5%。纯母乳喂养的平均持续时间为3至6周，而混合喂养则为15至20周。
2019-2023年的国家营养健康计划特别提出了促进母乳喂养的措施。该计划还建议，负责母乳喂养指导的专业人员应具备足够的知识、能力和技能来帮助母亲们成功哺乳。儿科医生可以在哺乳过程中的多个阶段提供帮助：从分娩时开始，在产后检查以及出院时，他们应积极参与预防补充奶瓶的使用（尤其是不能率先开处补充奶瓶）。出院后，他们需要能够解答家庭的问题，并且最重要的是不能让母亲和共同抚养者失去信心，例如在出现乳头皲裂、乳腺堵塞、体重下降、黄疸等情况时。此外，他们还应在婴儿出现小问题（如胃食管反流、肠绞痛等）时保持母乳喂养，并在工作恢复和辅食添加时支持母乳喂养的继续。断奶阶段对母亲、婴儿和共同抚养者来说也可能很困难，儿科医生需要能够提供帮助。本文旨在帮助儿科医生应对这些情况。
章节片段
鼓励母乳喂养的决定
如果儿科医生基于生理学原理进行指导，他们就能理解并解释在各种情况下应采取的措施，并与其他涉及母亲、婴儿和共同抚养者的专业人员保持一致，从而提高建议的遵守率。
协助母乳喂养的启动
WHO和联合国儿童基金会提出的“母乳喂养成功的十项条件”旨在通过改进分娩期间的护理方式来提高母乳喂养率及其持续时间。母乳喂养相关问题：母亲方面
如果母亲遇到母乳喂养问题，儿科医生应能提供初步建议并引导她寻求专业帮助。表5总结了针对乳头皲裂、乳腺堵塞、乳腺炎、乳泡炎等多种状况的处理方法。其中一些问题（如乳汁分泌不足、乳头皲裂、疼痛等）源于错误的哺乳姿势（图2），通过纠正这些姿势可以得到改善。其他问题则与母乳喂养与日常生活
母亲在哺乳过程中可能会遇到许多疑问，这些疑问的解答有时对延长母乳喂养时间至关重要。虽然儿科医生不一定是第一接触者，但他们应依据相关建议进行指导，并将家庭推荐至法国公共卫生部门关于母乳喂养的指南或Agir pour bébé网站。这可以避免家庭咨询到不恰当的信息。母乳喂养没有任何禁忌症
断奶
通过每天早晚进行一次母乳喂养，可以顺利结束产假期间的母乳喂养。婴儿4个月大后可以开始添加辅食，这有助于父母或婴儿不愿意使用奶瓶时的过渡。母乳可以以糊状、煮熟的形式或乳果酱的形式用勺子喂食。选择适合婴儿的奶嘴类型也有助于顺利过渡到奶瓶喂养。结论
每个人都应该记住J. Tyson的这句话：“没有哪个乳房天生分泌的乳汁少，只有喂养方法不当。”儿科医生应该帮助母亲们成功开始母乳喂养，尽量满足WHO/联合国儿童基金会提出的十项成功条件。母亲哺乳时的情绪氛围和环境也对母乳喂养的持续起着重要作用。
