英格兰的心血管疾病负担（2020–24年）：一项基于电子健康记录数据的全国性队列研究

《The Lancet Public Health》：Burden of cardiovascular diseases in England (2020–24): a national cohort using electronic health records data

心血管疾病负担研究：2020-2024年英国全人群数据分析

　　在这项研究中，科学家们利用英国国家医疗服务体系（NHS）英格兰的全人群数据，分析了2020年至2024年间心血管疾病的负担情况。这些数据涵盖了医院记录、初级医疗记录、死亡登记以及五个专科登记系统，从而提供了全面且可更新的疾病信息。研究的目标是评估心血管疾病的发病率、患病率、30天内死亡率以及诊断后的并发症发生率，并关注五种常见疾病（心肌梗死、缺血性中风、心力衰竭、心房颤动和外周血管疾病），以及三种较为罕见的疾病（肺栓塞、心肌炎和颅内静脉血栓）。通过分析这些数据，研究人员希望揭示疫情前后心血管疾病负担的变化，并识别不同人群之间的健康不平等现象。

研究结果表明，在疫情初期（2020年3月至7月），大多数心血管疾病的发病率下降，而30天内死亡率则有所上升，这可能与医疗资源紧张、患者寻求治疗的意愿降低以及部分疾病诊断率减少有关。然而，随着疫情的缓解，许多疾病的发病率逐渐回升，其中心肌梗死和外周血管疾病的发病率仍低于疫情前的水平。同时，疫情后某些疾病的患病率显著增加，如缺血性中风、心力衰竭和心房颤动，分别增加了16%、25%和3%。这可能反映了医疗系统在疫情后重新调整服务模式，以及患者在疫情后重新接受检查和治疗。

值得注意的是，30天内死亡率在大多数常见心血管疾病中没有显著变化，但诊断后30天至1年的死亡率则有所上升。这表明在疫情后，这些疾病的长期预后可能受到影响，可能与患者治疗延迟、健康行为改变或医疗资源分配不均等因素有关。此外，研究还发现，某些人群如老年人、男性、经济状况较差的人群以及特定的亚洲和非洲裔人群，心血管疾病的负担更为严重。这些发现突显了在不同社会经济和人口统计学群体之间存在的健康不平等现象。

地理差异也是研究的重要发现之一。不同地区的疾病负担存在明显不同，例如心肌梗死和中风在英格兰北部和中部地区的发病率较高，而在某些东部地区的发病率较低。这种地理差异可能与当地的医疗资源分布、生活方式、遗传因素以及环境影响有关。研究还指出，某些罕见疾病（如颅内静脉血栓和心肌炎）的发病率并未随着年龄或经济状况的增加而显著上升，这可能意味着这些疾病在诊断上的不充分，或者与某些生物学因素有关。

研究中使用的数据来自多个来源，并通过确定性与概率性链接技术进行整合，确保了数据的全面性和准确性。研究团队还开发了一个交互式仪表盘，以便研究人员、卫生政策制定者和公众能够更方便地访问和理解这些数据。这一工具不仅有助于实时监测心血管疾病的负担，还为制定有针对性的预防和干预措施提供了支持。

此外，研究团队在方法学上进行了多方面的调整，以确保结果的可靠性和代表性。他们通过统计模型对不同子群体（如年龄、性别、种族、经济状况和长期健康问题）进行了调整，以减少混杂因素对结果的影响。同时，他们还进行了敏感性分析，以验证数据来源对结果的影响，并确保不同数据集之间的可比性。

研究的意义在于，它为理解心血管疾病在疫情前后的变化提供了新的视角，并揭示了不同人群和地区的健康不平等现象。这些信息对于制定更加精准的卫生政策、优化医疗服务资源分配以及推动研究和公众健康倡议具有重要意义。通过使用全人群数据，研究能够捕捉到更广泛的疾病趋势，而不仅仅是基于医院或死亡记录的有限数据。这有助于更全面地评估疾病负担，并为改善心血管健康提供科学依据。

研究的局限性也值得考虑。首先，由于数据的来源和处理方式，某些疾病的诊断可能存在偏差，例如在初级医疗记录中未能准确捕捉到所有病例。其次，尽管研究团队使用了多种数据集进行整合，但某些专科登记数据仅在2023年3月之前可用，这可能影响对某些疾病的长期趋势的评估。此外，研究主要集中在英格兰，未能涵盖整个英国的情况，同时也不包括私人医疗或海外医疗的数据，这些数据在英国心血管疾病管理中可能占有一部分比例。最后，由于研究设计，无法确定观察到的某些趋势是否具有因果关系。

总的来说，这项研究为心血管疾病的负担提供了详尽的分析，并强调了疫情对医疗服务和患者行为的影响。它不仅揭示了疾病负担的变化趋势，还突出了不同人群和地区的健康不平等现象。这些发现对于未来的公共卫生政策制定、医疗资源分配和疾病预防措施具有重要的指导意义。同时，研究团队的努力也为如何利用全人群数据进行疾病监测和健康不平等分析提供了宝贵的范例。未来的研究可以进一步探索这些数据，以更深入地理解心血管疾病的长期趋势，并为改善全球和区域范围内的健康状况提供科学支持。