综述：2025年《柳叶刀》拉丁美洲健康与气候变化倒计时报告：从承诺走向公平的气候行动，共创繁荣未来

《The Lancet Regional Health - Americas》：The 2025 Lancet Countdown Latin America report: moving from promises to equitable climate action for a prosperous future

本报告系统追踪了气候变化对拉丁美洲健康的严峻威胁，揭示了气温飙升导致热相关死亡率上升103%、极端天气造成192亿美元经济损失等现状。报告强调适应性规划（如健康国家适应计划HNAP）覆盖不足、化石燃料补贴（386亿美元）远高于碳定价收入的治理困境，呼吁在COP30会议前加强多层级战略，将健康核心效益融入减排（如PM2.5相关死亡达36万例）与能源转型（可再生能源发电占比11.8%），推动公平气候行动。

　　

执行摘要

2024年成为全球有记录以来最热年份，近地表平均温度较工业化前水平升高1.55°C。这一升温趋势在拉丁美洲引发热浪、野火和洪水等并发性灾害，严重破坏民生并导致广泛的健康后果。尽管COP28框架将健康列为具体目标，但全球仍偏离《巴黎协定》目标，化石燃料依赖和气候融资缺口持续阻碍健康保护进程。

核心信息1：应对气候变化是保护人类健康的关键

拉丁美洲自2000年以来持续变暖，2024年平均环境温度达24.3°C，较2001-2010年上升1°C。玻利维亚（+2°C）、委内瑞拉（+1.7°C）等国升温尤为显著。婴幼儿热浪暴露天数增加450%，65岁以上老年人暴露天数激增1000%，其中哥伦比亚（5910%）和委内瑞拉（5116%）相对增幅惊人。热相关死亡率上升103%，年均约1.3万人死亡， monetized cost年均达8.55亿美元。2024年热相关劳动损失高达520亿美元，农业和建筑业受损最重。

极端干旱面积显著扩大：持续1个月的极端干旱影响土地从1981-1990年的15.8%升至2015-2024年的59.1%，巴西、玻利维亚和墨西哥受影响最严重。野火风险日数在智利（+105%）、墨西哥（+28.5%）和玻利维亚（+82.6%）大幅增加，导致区域经济损失中仅不足5%获得保险覆盖。这些极端事件常同时发生，形成级联风险。

核心信息2：适应性行动已成为不可或缺的必需品

健康适应性规划仍不充分：仅41.2%的国家完成脆弱性与适应性评估（V&A），53%国家制定健康国家适应计划（HNAP）。联合国大会发言中提及健康的国家从2010年的10个降至2024年仅3个（玻利维亚、巴西、智利）。2024年双边捐助方承诺1.97亿美元用于健康适应项目，但68%资金集中于巴西。绿色气候基金（GCF）中仅2.3%直接用于健康适应。

地方层面行动薄弱：所有人口超50万拉丁美洲城市绿化水平均属低或极低等级。仅54个地方行政单位识别出气候灾害驱动的特定健康问题。空调使用率仅27%，凸显极端热事件中防护措施的不平等。同时，气候与健康教育覆盖率低，仅17%公共卫生学生接受相关培训。

核心信息3：有效治理需以实质性进展为衡量标准

拉丁美洲仍深陷化石燃料依赖，净负碳价格反映化石燃料补贴达386亿美元，是碳定价收入的近50倍。电力结构中可再生能源（太阳能、风能）占比从2.7%增至11.8%，但煤电份额也从2.6%升至5.2%。交通领域96.7%依赖化石燃料。

空气污染导致严重健康负担：2022年室内PM_2.5浓度农村家庭（314 μg/m³）是城市（145 μg/m³）两倍以上，化石燃料相关PM_2.5造成36万例过早死亡。同时，商品生产驱动的森林砍伐已使亚马逊东部成为净碳源。

健康危害、暴露与影响

热暴露指标显示，2015-2024年步行和跑步活动中至少中等热应激风险小时数分别增加298小时（+29%）和289小时（+24%）。野火暴露指标中，2020-2024年极高火灾危险暴露日数较2003-2007年增加26.4%，野火相关PM_2.5暴露增加6.7%。登革热传播潜力（基本繁殖数R₀）自1951-1960年以来上升66%，2020-2024年达2.5。

适应性规划与韧性

城市风险评估虽从149个增至203个地方单位，但健康危害识别有限。气候服务主要集中于即时数据监测，长期预测不足。早期预警系统（HEWS）使洪水和风暴死亡率下降92.5%，但整体应急准备自2022年有所下降。

减缓行动与健康协同效益

农业排放中牛肉消费仍是主要温室气体来源，虽下降20.4%但占比仍高。不健康饮食相关全因死亡率2021至2022年上升1%，乳制品过量摄入导致的死亡率增加8.1%。2023年森林覆盖损失516万公顷，巴西、玻利维亚和秘鲁为重灾区。医疗部门碳排放人均增长12.4%，乌拉圭（344千克CO₂e）和阿根廷（311千克）最高。

经济与金融

2024年极端天气经济损失达192亿美元（GDP的0.3%），热相关死亡成本年均8.55亿美元。净零转型准备度区域平均分0.44，低于全球平均（0.52）。化石燃料补贴达386亿美元，占各国健康预算比例最高达241%（委内瑞拉）。

公共与政治参与

2024年气候变化新闻报道量下降14.1%，但健康相关议题占比升至29.9%。社交媒体发帖量2017-2023年增长256%。拉丁美洲科研产出仅占全球5.5%，且公平相关主题研究不足。企业报告中气候与健康交叉提及率从2011年17%升至2024年42%。

结论

拉丁美洲健康受气候变化威胁日益加剧，适应性行动进展缓慢且不均。COP30会议是推动健康优先气候行动的关键机遇，需通过强化治理、公平融资和跨部门合作，实现从承诺到行动的转变。