《Medical Journal Armed Forces India》：A multicentric, prospective study of morbidities and mortality among inborn neonates across 62 hospitals of the Indian Armed Forces
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本研究通过印度武装部队62家医院的前瞻性多中心调查，分析了30,367名新生儿存活率，发现早产儿生存率随孕周增加而显著提升，总体新生儿死亡率4.77‰，结论表明系统化的围产期护理和分级医疗体系是成功关键。
Shankar Narayan | Manish Taneja | Subhash Chandra Shaw | Vijay Ganesh | Niyamat Sidhu | Niharika Tiwari
印度新德里陆军医院（研究与转诊部）院长
摘要
背景
本研究的目的是估计印度武装部队下属62家医院中先天性新生儿的发生率和死亡率情况。
方法
本研究对2024年1月1日至2024年12月31日期间，在全国范围内印度武装部队所属的62家医院出生的所有先天性活产婴儿进行了前瞻性调查。所有参与医院均使用定制的电子表格收集每月数据。
结果
本研究共记录了29316名母亲的30367例活产婴儿。在4568例早产儿中，97.96%（4475例）成功存活至出院：妊娠28周以下的新生儿存活率为84.47%，妊娠28至31周+6天的新生儿存活率为94.4%，妊娠32至33周+6天的新生儿存活率为97.99%，妊娠34周及以上的新生儿存活率超过99%。在3906例（12.86%）低出生体重（LBW）新生儿中，出生体重低于750克的新生儿存活率为73.12%，出生体重在750至999克之间的新生儿存活率为75.25%，因此极低出生体重新生儿的总体存活率为74.23%（144/194）。新生儿总体死亡率为4.77/1000例活产婴儿。
结论
我们分享了关于在服务医院中新生儿住院期间的存活率和短期发病率的数据。尽管医院分布广泛且新生儿护理水平不一，但研究结果反映了该医疗体系具有良好的组织和产科及新生儿护理质量。
引言
印度武装部队通过全国范围内的约200家不同级别的医院及众多初级护理设施，为符合条件的民众提供全面的医疗服务。这种护理采用区域化模式，并设有明确的转诊机制，将患者送往上级医疗机构。
该护理模式的特点包括先进的产科护理、产前类固醇的使用、所有分娩均在医疗机构进行以及必要的宫内转运。高质量的新生儿护理包括由受过培训的人员参与分娩、新生儿转运和必要的新生儿重症监护、坚持纯母乳喂养以及产后必要的新生儿护理和筛查。
讨论
本研究独特之处在于，它涵盖了全国62家医院中所有活产婴儿的详细数据（n = 30367例），是印度规模最大的相关研究之一。它详细记录了具有临床意义的新生儿各项指标。相比之下，大多数印度的大型研究要么仅来自单一中心，要么仅关注特定新生儿群体（如极低出生体重或早产儿）。我们未发现任何涵盖全国代表性人群的研究，这些研究也未采用涵盖全国各级医院的功能性区域化护理模式。
基于此背景，我们开展了这项多中心前瞻性研究，并在此报告了第一年的研究结果。本研究旨在估计印度武装部队下属62家医院中先天性新生儿的发生率和死亡率情况。
材料与方法
本研究对2024年1月1日至2024年12月31日期间，在全国范围内印度武装部队所属的62家医院出生的所有先天性活产婴儿进行了前瞻性调查。研究包括9家设有新生儿科医生的三级护理医院和53家至少配备一名儿科医生的医院。研究协调人获得了机构伦理委员会的批准。收集的变量包括妊娠次数等数据。
总体数据
本研究共记录了29316名母亲的30367例活产婴儿，其中2356例（8.04%）是通过辅助生殖技术受孕的。12345例（42.11%）为剖宫产。
大多数新生儿（n = 29720；97.87%）为单胎；629例（2.09%）为双胎妊娠，18例（0.06%）为三胎妊娠。出生时的男女比例为1.15:1（16255:14107），另有5例新生儿的性别无法确定。
早产儿占研究总数的15.04%（n = 4568）。
结论
总之，我们分享了关于服务医院中新生儿住院期间的存活率和短期发病率的数据。尽管医院分布广泛且新生儿护理水平存在差异，但本研究显示出的低新生儿死亡率（4.77/1000例活产婴儿）反映了该医疗体系具有良好的组织和产科及新生儿护理质量。研究团队计划在未来几年继续收集数据，以建立更完善的数据库，为未来规划提供依据。
患者/监护人/参与者同意
由于数据来自各医院，而非针对特定患者，因此未收集个别患者/监护人的同意书。
伦理审批
已获得相关机构/医院的伦理审批证书。
资金来源
无。
利益冲突声明
作者无需要声明的利益冲突。
致谢
无。
