农村社区老年人中贫血的患病率及其影响因素：一项横断面研究

《Medical Journal Armed Forces India》：Prevalence of anaemia and its determinants among elderly population residing in a rural community: A cross-sectional study

老年人贫血患病率73% 病共存史认知障碍是主要危险因素。

　　本研究旨在探讨印度农村地区老年人群中贫血的流行情况及其相关因素。随着全球老龄化趋势的加剧，贫血在老年人中的发生率已成为公共卫生领域的重要议题。特别是在印度，尽管已经实施了多项针对贫血的防控措施，但老年人群的贫血问题依然严重，这表明在该群体中需要更加细致和有针对性的干预策略。通过本研究，可以更深入地了解影响老年人贫血的各种因素，从而为制定有效的公共卫生政策和改善老年人的生活质量提供科学依据。

贫血是指血液中的血红蛋白浓度低于特定阈值，这一阈值会因年龄、性别、生理状态、吸烟习惯以及居住地的海拔等因素而有所不同。根据世界卫生组织的定义，贫血是一种全球性的健康问题，影响着约四分之一的人口。然而，对于老年人来说，贫血的识别和管理往往被忽视，其发生率可能被低估。研究表明，全球范围内，65岁及以上老年人的贫血发生率约为25.5%，而印度的数据则显示，这一比例高达61.8%。这种差异可能源于不同的社会经济条件、饮食习惯、医疗资源以及文化因素。

在印度，贫血的高发生率与多种因素密切相关。其中，铁、叶酸和维生素B12的缺乏是导致贫血的主要原因之一，而慢性肾病、慢性炎症以及多种疾病的共同作用也对贫血的发生产生了重要影响。此外，其他潜在因素，如社会经济地位、性别、失血、咀嚼能力下降、健康寻求行为、物质使用以及室内空气污染等，也可能与贫血的发生有关。这些因素相互交织，使得贫血的病因更加复杂，因此，全面了解其影响因素对于制定有效的干预措施至关重要。

本研究采用了一种社区为基础的横断面调查方法，选择了印度卡纳塔克邦三个村庄作为研究地点。这些村庄总人口约为16,000人，具有一定的代表性。研究对象为60岁及以上的老年人，共计408人。通过半结构化问卷收集了包括社会人口学特征、疾病状况、治疗情况、潜在的贫血风险因素、饮食、日常生活能力、认知功能障碍以及生活质量等方面的信息。此外，还测量了体重指数和腰臀比等人体测量参数，以评估老年人的营养状况和身体状态。

血红蛋白水平的测定采用TrueHb血红蛋白仪（Wrig Nanosystems Private Limited）进行，按照世界卫生组织的标准进行分类。数据分析使用Jamovi（Wrig Nanosystems Private Limited）版本2.4.1完成。通过单变量和多变量逻辑回归分析，识别了与贫血发生相关的因素，并报告了未调整和调整的比值比（ORs）及其95%置信区间（CI）。研究中将p值小于0.05视为统计学上具有显著性。

研究结果显示，408名老年参与者中有298人（73.0%）患有贫血，其中近三分之二为女性。在贫血患者中，有44.0%为轻度贫血，52.3%为中度贫血，3.7%为重度贫血。多变量分析表明，患有贫血的老年人更可能具有多种疾病（OR：1.80，95% CI：1.09–2.99），既往贫血史（OR：3.12，95% CI：1.34–7.30），咀嚼能力下降（OR：1.79，95% CI：1.02–3.18）以及认知功能障碍（OR：3.36，95% CI：1.28–8.76）。这些发现揭示了贫血在老年人中的复杂性，表明其发生不仅与营养状况有关，还与其他生理和心理因素密切相关。

研究还发现，贫血在老年人中的发生率与其社会人口学特征、健康状况以及生活方式密切相关。例如，研究对象中，近四分之三为家庭主妇或无业人员，表明经济状况和职业活动可能对营养摄入和健康行为产生影响。此外，超过60%的研究对象来自联合家庭或三代同堂家庭，这可能与家庭支持和营养供给有关。在健康行为方面，研究对象中，有128人（31.4%）为文盲，这可能影响他们获取健康信息和接受医疗建议的能力。因此，提高老年人的健康知识水平和改善其获取医疗资源的渠道，对于预防和管理贫血具有重要意义。

从健康后果来看，贫血在老年人中的影响远比在年轻人中更为严重。研究显示，贫血可能导致功能依赖性增加、认知功能障碍、虚弱、骨密度降低、肌肉质量减少、跌倒风险增加、合并症发生率提高、住院时间延长以及死亡率增加。这些后果不仅影响老年人的日常生活，还对整体健康状况产生深远影响。因此，早期识别贫血并采取针对性的干预措施，对于改善老年人的健康状况和生活质量至关重要。

此外，研究还指出，印度政府的“Anaemia Mukt Bharat”计划并未将老年人纳入其受益群体，这表明在该计划中存在一个重要的漏洞。由于老年人的贫血问题较为严重，且容易被忽视，因此，需要在公共卫生政策中加强对这一群体的关注。通过实施社区为基础的综合性健康筛查、营养干预以及改善医疗服务的可及性，可以有效降低老年人贫血的发生率和其带来的健康风险。

在研究过程中，研究团队获得了研究对象的知情同意，并取得了研究机构的伦理审查批准。研究经费来自印度医学研究委员会（ICMR）的研究生论文资助项目。研究作者声明不存在任何利益冲突。研究结果表明，贫血在老年人中的发生率较高，且与多种因素相关，这为未来的研究和公共卫生干预提供了重要的参考。

本研究的发现不仅揭示了贫血在印度农村地区老年人中的流行情况，还强调了在这一群体中采取早期干预措施的必要性。由于贫血可能对老年人的健康和生活质量产生严重影响，因此，加强社区健康管理、提高健康教育水平以及改善医疗服务的可及性，是应对这一问题的关键措施。此外，针对高风险群体，如患有多种疾病、既往贫血史或认知功能障碍的老年人，应采取更加个性化的干预策略，以提高贫血管理的有效性。

通过本研究，我们了解到，贫血在老年人中的发生不仅与营养状况有关，还与多种社会、经济和健康因素密切相关。因此，为了有效应对这一问题，需要采取综合性的措施，包括改善饮食结构、增强营养摄入、提供健康教育以及加强医疗服务的可及性。此外，对于老年人来说，定期进行健康检查、及时发现贫血问题并采取适当的治疗措施，是改善其健康状况的重要手段。

研究还指出，贫血在老年人中的发生率与性别密切相关，女性的贫血发生率显著高于男性。这可能与女性在生理上更容易出现铁缺乏，以及在社会角色中可能面临更多的营养限制有关。因此，在制定针对老年人的贫血防控措施时，应特别关注女性群体，采取针对性的干预策略，以提高整体的贫血管理效果。

综上所述，本研究揭示了印度农村地区老年人群中贫血的高发生率及其相关因素，强调了在这一群体中采取早期识别和针对性干预措施的必要性。由于贫血对老年人的健康和生活质量产生严重影响，因此，加强社区健康管理、提高健康教育水平以及改善医疗服务的可及性，是应对这一问题的关键措施。此外，针对高风险群体，如患有多种疾病、既往贫血史或认知功能障碍的老年人，应采取更加个性化的干预策略，以提高贫血管理的有效性。