综述：超越解剖学：抑制脂肪磁共振与脊柱疼痛发生源的分子影像学

《Neurosurgery Clinics of North America》：Beyond Anatomy: Fat-Suppressed MR and Molecular Imaging of Spinal Pain Generators

本综述推荐读者关注脊柱疼痛发生源影像学诊断的新进展。文章系统阐述了临床查体与解剖成像的局限性，并重点探讨了抑制脂肪磁共振（FS MR）成像中的T2高信号、对比增强以及核医学分子影像（MI）等技术在识别退行性、炎症性及肿瘤性疼痛发生源方面的潜在价值，同时指出疼痛通路特异性成像的未来可能性与当前挑战。

　　

Key points

临床查体和解剖成像在可靠识别许多脊柱疼痛发生源方面存在诸多局限。非解剖成像发现，如抑制脂肪磁共振（FS MR）成像和核医学分子影像（MI）技术，可能在某些情况下有助于识别脊柱疼痛发生源。放射科医生需要了解特定技术的局限性及当前文献。抑制脂肪MR成像中的对比增强和T2高信号对于表征某些脊柱疼痛发生源非常有用，特别是在存在潜在病变的情况下。

Summary

脊柱疼痛发生源的临床和解剖成像识别具有众多局限性。非解剖成像，包括抑制脂肪MR成像（FS MR）和核医学分子影像（MI）技术，或可改善对退行性、炎症性和肿瘤性疼痛发生源的识别。然而，评估非解剖成像生物标志物与金标准之间关系的数据很少。疼痛通路特异性成像提供了一个诱人的可能性，但似乎距离临床实施还很遥远。目前的MI技术能够提供有价值的信息，但其应用仍需进一步验证。

Clinics care points

临床发现不能可靠地定位特定的中轴疼痛发生源。成像上的“退行性改变”等解剖学发现（如骨赘）不能可靠地识别疼痛发生源，这些发现在无症状个体中常见，并且与正常衰老的预期发现存在重叠。抑制脂肪MR成像（FS MR）中的T2高信号和对比增强可能在某些情况下有助于识别脊柱疼痛发生源，但这一主题需要在文献中进行进一步评估。

Acknowledgments

作者感谢Sonia Watson博士和Desiree Lanzino博士在编辑手稿方面提供的协助。

Disclosure

作者声明无利益冲突。