综述：脊髓功能解剖学

本综述系统阐述了脊髓的精细解剖结构及其临床影像学应用。作者强调掌握脊髓灰质（腹角、背角、侧角）与白质传导束的定位知识，是理解不同病理（如横贯性脊髓炎）临床表现的关键。文中推荐了包含T1WI、T2WI、矢状位短时反转恢复序列（STIR）及扩散加权成像（DWI）的多序列磁共振（MR）成像方案，并指出结合临床与实验室数据对鉴别T2高信号病变至关重要。

　　

Key points

掌握脊髓解剖学知识是理解不同病理临床表现的关键。通过位置划分白质传导束有助于定位脊髓病变水平。中央灰质病变可影响运动和/或感觉神经元。

Imaging techniques

在脊髓成像中，需要结合T₁加权和T₂加权序列，并推荐使用矢状位短时反转恢复序列（STIR），因为它在评估脊髓水肿方面通常至关重要。应进行矢状位和轴位成像，并根据临床病史考虑增加冠状位或斜位成像。扩散加权成像（DWI）可能有所帮助，但正如后文将讨论的，并非所有情况都适用。

Gray Matter

脊髓灰质位于中央，包含神经元胞体。灰质主要可分为三个角：腹角（包含运动神经元胞体）、背角（包含感觉神经元胞体）和侧角（自主神经系统：交感神经来自T₁–L₂，副交感神经来自S₂–S₄）。在颈膨大和腰膨大水平的脊髓横截面显示，与肢体神经支配相关的灰质增加。

Clinical cases

以正常解剖为起点，应用这些知识可以更好地阐明不同的病理。某些病例，如完全性脊髓横断，可以通过损伤水平以下的功能丧失来轻松识别。然而，对于大多数其他病例，诊断可能更具挑战性，因为大多数异常表现为脊髓内的T₂高信号。当考虑表现为横贯性脊髓病受累模式的患者时，结合影像学表现与临床信息至关重要。

Summary

掌握脊髓内在解剖结构对于评估出现各种症状的患者至关重要。尽管影像学发现可能存在显著重叠，但将磁共振成像与患者病历中的临床信息和实验室值相结合，有助于缩小鉴别诊断范围。

Clinics care points

• •
  脊髓解剖学知识是理解不同病理临床表现的关键。
• •
  脊髓病变可能导致上运动神经元或下运动神经元症状。
• •
  感觉测试可能有助于基于传导束交叉来缩小脊髓病变水平。
• •
  由于大多数脊髓病理表现为T₂高信号，利用从患者病历中获取的信息对于缩小鉴别诊断至关重要。

Disclosure

作者收到来自McGraw-Hill出版公司的版税。