综述：腰骶丛磁共振神经成像术

《Neurosurgery Clinics of North America》：Magnetic Resonance Neurography of the Lumbosacral Plexus

本文系统综述了腰骶丛磁共振神经成像（MRN）的技术要点与临床应用。作者强调需定制化扫描方案（如3.0 T场强、多通道线圈），结合二维高分辨率解剖（质子密度加权）与三维各向同性序列，并探讨对比剂对神经病变的增强价值。文章指出MRN能有效评估盆腔及下肢感觉运动障碍，同时提醒临床注意脊柱病变比原发性神经病变更常见。

　　

Key points

磁共振神经成像（MRN）扫描方案应根据目标神经进行个性化定制，放射科医师最好全程参与检查。结合二维高分辨率解剖（质子密度加权）序列、T₂加权快速自旋回波序列和三维高分辨率各向同性序列，可实现神经结构的最佳可视化与评估。钆对比剂能通过血神经屏障破坏区域强化显示神经病理改变。

Anatomy

下运动神经元起源于脊髓前角，通过腹侧神经根穿出后与背侧神经根汇合形成脊神经。脊神经继而分为背支和腹支：背支支配椎旁肌群，腹支为骨盆和下肢提供感觉与运动支配。腰骶丛（LSP）由独立的腰丛和骶丛构成，部分腰丛纤维参与骶丛组成。该解剖复杂性要求影像学评估需精准定位神经走行。

General Protocol Considerations and Pulse Sequences

技术进步（如更高场强、多通道接收线圈、加速成像技术）显著提升了MRN图像质量。推荐使用3.0 T场强进行扫描，其信噪比（SNR）较1.5 T提升近一倍，可在相同采集时间内获得更高空间分辨率。针对腰骶丛评估，建议联合使用脊柱后部阵列线圈和包裹腰骨盆区域的前部（16-30通道）柔性表面阵列线圈，以优化信号采集。

Summary

MRN是评估盆腔及下肢感觉运动障碍患者的重要工具。近年来，梯度性能、线圈技术和序列设计的进步显著提升了图像的空间与对比分辨率。熟练掌握区域解剖知识、成像技术及病理表现谱系，对最大化腰骶丛MRN的诊断效能至关重要。

Clinics care points

临床需注意：下肢神经症状更多源于脊柱相关病变而非腰骶丛原发性神经病变；扫描前嘱患者排空膀胱可提升图像质量；坐骨神经因毗邻关系易在腘绳肌撕裂后瘢痕形成时受累；髋关节前路与后路置换术可能分别损伤股神经和坐骨神经。

Disclosure

作者单位与GE Healthcare和Siemens公司存在机构研究协议。