教育性死亡咖啡馆项目作为应对死亡、死亡恐惧症及准备进行预先医疗护理计划的干预措施：一项针对护理专业大学生的顺序混合方法研究

《Nurse Leader》：Educational death café programme as an intervention for coping with death, thanatophobia and readiness for advance care planning: A sequential mixed methods study among final year nursing students

护理学生死亡咖啡馆教育效果研究：应对死亡、焦虑缓解与预先护理计划准备度评估

　　在现代医疗环境中，死亡是不可避免的一部分，尤其是在临终关怀和姑息治疗领域，护士扮演着至关重要的角色。他们不仅需要与患者沟通关于生命末期的议题，还需要进行患者教育和症状管理。然而，许多护理学生在面对死亡时感到缺乏准备，甚至在处理与临终关怀相关的讨论时也存在困难。这使得护理教育在培养学生面对死亡和死亡相关议题的能力方面显得尤为重要。近年来，死亡咖啡馆作为一种新兴的教育工具，被广泛认为能够促进对死亡的开放对话，提高护理人员在临终关怀方面的自信和准备度。然而，目前大多数相关研究集中于西方文化背景，对于亚洲地区的适应性和有效性尚未有充分探讨。因此，本研究旨在评估在亚洲背景下，一种针对护理学生的教育型死亡咖啡馆项目对其面对死亡、对死亡的恐惧（thanatophobia）以及参与临终关怀计划（ACP）准备度的影响。

本研究采用了混合方法设计，包括一个两臂准实验研究和一个描述性质性研究。这种设计允许研究者同时评估干预的有效性，并深入探讨其工作原理。在准实验研究中，194名护理学生被分配到干预组和等待名单对照组。干预组参加了由引导者主持的教育型死亡咖啡馆活动，而对照组则在之后接受同样的干预。在质性研究中，23名学生接受了半结构化访谈，以探索他们对死亡咖啡馆的体验。研究结果表明，教育型死亡咖啡馆在改善护理学生面对死亡的能力方面具有积极作用，同时也能减少他们对死亡的恐惧，并提高他们参与临终关怀计划的意愿。

研究发现，教育型死亡咖啡馆在改善护理学生面对死亡的能力方面表现显著。干预组在干预后，其面对死亡的能力得分从4.63提高到5.26，而对照组则从4.61提高到5.01。尽管对照组也有一定的改善，但干预组的提升更为明显。这一结果与质性研究中学生的反馈相呼应，他们描述了死亡咖啡馆如何提供一个安全的环境，使他们能够表达自己的感受，并通过与其他学生的交流学习如何面对死亡和死亡相关的话题。此外，教育型死亡咖啡馆还被发现能够促进学生对死亡的接受度，减少他们对死亡的恐惧，进而提高他们参与临终关怀计划的意愿。

在质性研究中，学生分享了他们对死亡咖啡馆的体验，提出了三个主要主题：（1）适宜的环境促进了死亡对话；（2）死亡咖啡馆帮助学生面对死亡和恐惧；（3）死亡对话激发了学生参与临终关怀计划的兴趣。这些主题反映了学生在参与死亡咖啡馆活动后，如何通过互动和环境的营造，改变他们对死亡的看法和态度。例如，学生提到，死亡咖啡馆的氛围，如柔和的灯光、提供饮料和食物，以及小组讨论的形式，让他们感到更加放松和安全，从而更愿意分享自己的经历和感受。此外，一些学生表示，死亡咖啡馆的参与使他们能够更好地理解死亡和临终关怀的重要性，进而减少他们对死亡的恐惧。

然而，研究也发现了一些局限性。首先，由于研究设计的限制，没有进行随机分组，这可能影响结果的普遍性。其次，研究仅限于新加坡某大学的护理学生，样本的局限性可能影响其在其他教育环境中的适用性。此外，教育型死亡咖啡馆的实施依赖于引导者的参与，这在实际操作中可能需要较多的人力资源。因此，未来的研究可以考虑使用人工智能驱动的聊天机器人或在线论坛，以减少对人工引导的依赖，提高其在实际教育中的可行性。

总体而言，本研究提供了初步证据，表明教育型死亡咖啡馆是一种有效的护理教育工具，能够改善护理学生面对死亡的能力，并激发他们参与临终关怀计划的兴趣。未来的研究应进一步优化死亡咖啡馆的教育效果，并探索其作为社区干预手段在提高公众对临终关怀计划意识和参与度方面的潜力。此外，研究还强调了在护理教育中融入死亡相关话题的重要性，以帮助护理人员更好地理解和应对死亡，提高他们的专业素养和沟通能力。