虚拟出院护士的经验：一项案例研究

《Nurse Education in Practice》：Virtual Discharge Nurses’ Experiences: A Case Study

虚拟护理实施中的挑战与价值：某磁标医院3名虚拟 discharge 护士的经验研究表明，远程工作模式通过减少干扰提升患者满意度，但面临技术障碍、沟通不畅及角色认知偏差等问题。护士领袖需加强战略沟通、完善数字基础设施并建立跨团队协作机制，以促进虚拟护理可持续发展。

　　虚拟护理的兴起正在重塑护理行业的工作模式，同时也引发了关于护理角色和身份的深刻讨论。本文通过一个案例研究，探讨了某家获得磁极认证（Magnet-designated）医院中，三位“虚拟出院护士”（Virtual Discharge Nurses, VDNs）在实施虚拟出院程序过程中所面临的挑战、取得的成果以及对未来发展的建议。这一研究不仅揭示了虚拟护理在实际应用中的复杂性，也为护理管理者提供了重要的参考。

虚拟护理作为一种新兴的护理实践方式，其核心在于利用数字技术手段，将护理服务从传统的病房环境扩展到远程场景。这种模式的实施，一方面可以减轻护理人员的工作负担，提升患者满意度；另一方面也面临着来自护理人员和患者群体的质疑与适应问题。研究发现，虚拟出院护士在工作中感受到的挑战主要体现在以下几个方面：首先是程序的初始宣传，其次是技术设备的使用，最后是团队协作与沟通。

在程序的初始宣传阶段，护理人员对虚拟出院的理解存在偏差。一些护理管理者认为，虚拟出院的主要目的是提高患者护理质量并减少护理人员的负担，但部分一线护士却认为，这一模式的推出是为了加快出院流程，从而腾出床位迎接新患者。这种误解导致了护理人员对虚拟出院的抵触情绪，甚至在虚拟出院护士与病房护士之间产生了信任危机。一位虚拟出院护士表示，她注意到病房护士对这一模式持怀疑态度，认为虚拟出院只是“为了赶时间”，而非真正改善患者护理体验。另一位则指出，病房护士不清楚虚拟出院的真正目的，认为这是一种额外的工作任务，增加了他们的负担。

技术设备的使用问题也是虚拟出院实施过程中的一大障碍。例如，部分病房护士反映，在虚拟出院过程中，患者由于不熟悉设备操作，常常出现屏幕卡顿、设备未充电或软件故障等情况，这不仅影响了出院流程的效率，也增加了护理人员的沟通成本。一位虚拟出院护士提到，由于设备未更新，护士无法登录系统，导致出院过程变得缓慢，甚至引发他们的不满。此外，虚拟出院护士还提到，由于依赖于病房护士协助移动设备，他们无法及时完成工作，这在一定程度上影响了虚拟护理的灵活性和效率。

团队协作与沟通的挑战同样不容忽视。在虚拟出院过程中，病房护士对虚拟出院护士的参与持保留态度，认为他们缺乏对患者病情的深入了解，无法像自己一样提供高质量的出院指导。一些病房护士甚至更倾向于亲自完成出院工作，即便这意味着需要花费更多时间。一位虚拟出院护士提到，她在与病房护士的互动中感受到了一些紧张和矛盾，因为部分病房护士不愿意主动联系她来协助出院，而是倾向于自行完成。这种现象反映了在护理行业内部，对于远程护理角色的认知和接受度仍然存在差异。

尽管面临诸多挑战，虚拟出院护士在实践中也获得了显著的成果。他们认为，虚拟出院不仅提高了患者的安全性和满意度，还为护理人员提供了更多的工作灵活性和职业发展机会。虚拟出院护士能够专注于患者的需求，避免了传统病房护理中常见的电话干扰和紧急呼叫，从而提高了出院过程的连贯性和质量。一位虚拟出院护士提到，她能够更全面地解答患者及其家属的疑问，尤其是在涉及药物使用和家庭护理指导时，这种深度互动是传统护理模式难以实现的。

此外，虚拟出院护士还表示，这一角色为他们提供了更平衡的工作与生活关系。特别是对于那些有身体状况限制或需要照顾家庭的护理人员，虚拟出院成为了一种可行的选择。一位护士提到，她因为脊椎受伤而选择虚拟出院，这样既能够继续从事护理工作，又可以避免身体上的压力。另一位则提到，她因为需要照顾有特殊需求的女儿而选择远程工作，这种安排不仅满足了她的家庭责任，也让她能够保持职业身份和技能。

在未来的虚拟护理发展中，虚拟出院护士提出了多项建议。他们建议医院应加强技术基础设施，例如增加移动设备的数量，确保每层楼都有足够的设备供使用。此外，他们还希望医院能够将设备固定在病房内，以减少对病房护士的依赖。在团队协作方面，他们建议通过交叉培训，让虚拟出院护士和病房护士相互了解彼此的工作方式，从而提升整体协作效率。一位护士提到，她在病房工作时并未完全理解虚拟出院的意义，而是在担任虚拟出院护士后才意识到其价值所在。

虚拟护理的实施不仅需要技术的支持，更需要护理管理者的战略引导和系统规划。护理管理者应关注如何通过有效的沟通和培训，提升护理人员对虚拟护理模式的接受度。同时，他们还应利用数据驱动的决策方法，不断优化虚拟护理流程，确保其在实际应用中的安全性和有效性。在这一过程中，护理管理者需要与多学科团队合作，建立信任关系，推动虚拟护理的持续发展。

虚拟护理的未来潜力巨大，尤其是在应对当前护理行业面临的挑战时。随着护理工作日益复杂，护士与患者之间的比例不断增加，传统的护理模式在满足患者需求方面存在一定的局限。而虚拟护理则为护理人员提供了新的工作方式，使他们能够在不牺牲护理质量的前提下，更好地平衡工作与生活。此外，虚拟护理还能够吸引年轻一代护理人员，尤其是那些对数字技术有较高接受度的群体。一位虚拟出院护士提到，她收到了许多护士的询问，询问如何申请这一职位，这表明虚拟护理在护理行业内部具有一定的吸引力。

然而，虚拟护理的推广也面临着一些限制。目前，大多数急性护理机构在实施虚拟护理时，更倾向于采用集中式的“中心”模式，即护理人员在医院内集中工作，而不是远程办公。这种模式与本文中提到的虚拟出院护士在家中工作的模式有所不同，因此，未来的研究应更多地关注不同工作环境下的虚拟护理体验，以获得更全面的理解。

总的来说，虚拟护理作为一种新兴的护理实践方式，既带来了新的机遇，也伴随着一定的挑战。通过有效的沟通、技术优化和团队协作，虚拟护理可以在提升患者满意度和护理人员工作效率方面发挥积极作用。同时，护理管理者需要在推动虚拟护理发展时，关注护理人员的职业发展需求和心理健康，确保这一模式能够真正惠及护理行业和患者群体。未来，随着技术的不断进步和护理理念的演变，虚拟护理有望成为护理行业的重要组成部分，为护理人员和患者带来更多的便利和价值。