《Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America》：A Comprehensive Review of Trigeminal Autonomic Cephalalgias
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本文系统阐述三叉神经痛样头痛（TACs）的分类、流行病学特征及临床管理策略，重点解析集群性头痛的亚型区分、诊断关键点及急性治疗药物，强调个体化治疗的重要性。
大卫·麦克伦登（David McClendon）| 罗纳德·G·里彻斯（Ronald G. Riechers）
克利夫兰大学医院神经科住院医师，美国俄亥俄州克利夫兰欧几里得大道11100号，邮编44106
章节摘要
关键点
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独特的临床特征——阵发性偏头痛（TACs）表现为单侧头痛，并伴有明显的自主神经症状。每种亚型的发作持续时间和频率各不相同。
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阵发性偏头痛的分类包括：丛集性头痛、短暂的单侧神经性头痛（伴有结膜充血和流泪）、短暂的单侧神经性头痛（伴有颅内自主神经症状）、阵发性偏头痛以及持续性偏头痛。
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早期识别的重要性——准确及时的诊断至关重要。
流行病学
丛集性头痛（CH）是最常见且最知名的阵发性偏头痛类型，患病率约为0.1%1，主要影响男性（男女比例约为2:1）23，发病年龄通常在20至40岁之间4。丛集性头痛进一步分为两种亚型：发作性和慢性型。发作性亚型占病例的约80%，其特点是每年有3个月或更长时间的无症状缓解期；而慢性型则表现为缓解期较短或不存在缓解期15。
总结
表7总结了阵发性偏头痛的主要临床和药理学特征。阵发性偏头痛是一组具有重叠但不同特征的疾病。神经影像学和遗传学的研究进展提高了对其病理生理学的理解，新兴的治疗方法为难治性病例带来了新的希望。根据患者的临床表型和治疗反应制定个性化治疗方案对于提供最佳护理至关重要。
临床护理要点
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准确诊断至关重要：通过评估单侧头痛、颅内自主神经症状以及发作持续时间和频率，将阵发性偏头痛与其他头痛疾病（尤其是偏头痛）区分开来。误诊可能导致治疗效果不佳。
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吲哚美辛的治疗效果：阵发性偏头痛（PH）和慢性丛集性头痛（HC）对吲哚美辛有独特的反应性，因此使用吲哚美辛进行试验是重要的诊断和治疗步骤。
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丛集性头痛的管理：急性期治疗包括高流量吸氧和皮下注射舒马曲坦；预防性治疗...
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