科特迪瓦上萨桑德拉地区青少年及男女儿童中基于性别的暴力行为及其相关因素

《Public Health》：Gender-based violence and associated factors among adolescents and young girls and boys in the Haut-Sassandra region, C?te d’Ivoire

青少年性别暴力流行率及影响因素研究，显示18%参与者曾经历心理、身体或性暴力，饮酒/药物使用、农村居住、肛交及较大年龄差与暴力相关，仅19.1%知晓社区支持机制，23.4%受害者寻求帮助。

　　在西非国家科特迪瓦（C?te d’Ivoire），性别暴力（GBV）是影响青少年和年轻人的重要公共卫生问题。这一研究聚焦于科特迪瓦中部-西部分的Haut-Sassandra地区，旨在评估10至24岁青少年和年轻人中性别暴力的普遍性及其决定因素。该地区因其作为农业中心而吸引了来自全国乃至邻国如马里和布基纳法索的移民，形成了一个文化多元、民族构成复杂的社会环境。这种多样性不仅体现在人口结构上，还影响着性别角色、社会期望以及性别暴力的表现形式和感知方式。研究团队由来自魁北克大学拉瓦尔分校和魁北克大学医院的科学家组成，他们采用了一种定量横断面研究方法，以全面了解性别暴力在这一地区的现状及其与社会、行为和结构性因素之间的关系。

性别暴力的定义涵盖了心理、身体和/或性暴力，包括性骚扰、性侵犯、性剥削、性强迫等。为了确保数据的准确性和代表性，研究团队采用了概率抽样方法，从Haut-Sassandra地区的学校和公共空间中随机选择参与者。该研究的样本量设定为1600人，其中600人是非在校学生，以确保覆盖不同社会群体。研究还特别关注了性别暴力与性传播感染（STI）之间的关系，以及心理暴力在整体数据中的比例。此外，研究者还探讨了性别暴力的报告和管理机制在社区中的存在情况，以及受害者寻求支持的比例。

研究结果显示，有18%的参与者在过去12个月内至少经历过一种形式的性别暴力，其中心理暴力占13.7%，身体暴力占7.7%，性暴力占4%，其他形式的暴力占0.3%。这一比例远低于之前一项关于撒哈拉以南非洲国家的系统性综述和荟萃分析中报告的52.8%。这种差异可能与研究时间范围不同有关，因为当前研究仅关注过去12个月内的经历，而荟萃分析则涵盖了整个生命周期。值得注意的是，超过一半的性别暴力发生在家庭内部，其中25.8%是由家庭成员实施的。这表明，家庭环境和性别关系在性别暴力的发生中扮演了重要角色。

在行为因素方面，酒精和/或毒品使用被发现与性别暴力存在显著的正相关关系，约有29.4%的参与者在过去12个月内有使用经历，这一比例与性别暴力发生率的上升有关。此外，性伴侣之间的年龄差距较大也被视为一个风险因素，尤其是在年龄差距达到或超过5年的案例中，性别暴力的风险增加了约40%。这一结果可能与权力不平衡有关，年龄差距较大的关系中，年长的一方可能更容易施加压力或控制。性传播感染（STI）的历史也被发现与性别暴力的发生存在联系，尽管研究无法确定因果关系，但这一现象可能反映了高风险性行为与暴力之间的关联。

教育水平和居住地是影响性别暴力的结构性因素。研究发现，居住在农村地区的参与者比居住在城市或半城市地区的个体更容易经历性别暴力，这可能与农村地区对性健康信息的获取有限有关。同时，教育程度较低的个体，如从未接受过教育或仅接受过小学教育的人，也面临更高的风险。这些发现强调了在农村和教育水平较低群体中加强性别平等教育和性健康服务的重要性。

此外，研究还揭示了一个看似矛盾的现象：社区中存在性别暴力支持机制的参与者反而更可能经历性别暴力。这一结果可能表明，支持机制的存在虽然有助于提高意识，但也可能在某些情况下促使个体更倾向于报告暴力行为，从而增加了统计上的可见性。因此，加强这些机制的建设和资源投入显得尤为重要，以确保它们能够有效支持受害者。

研究还指出，尽管有近20%的参与者表示知道社区中有性别暴力支持机制，但只有23.4%的受害者实际寻求或接受了支持。这一低比例反映了受害者在面对性别暴力时所面临的障碍，包括社会文化因素、对暴力的羞耻感以及缺乏有效的支持渠道。因此，提高公众对性别暴力的认识，并建立更易获取和支持性的机制，是减少性别暴力发生的重要措施。

在讨论部分，研究者强调了性别暴力与性健康行为之间的复杂关系。例如，酒精和毒品使用不仅增加了暴力发生的风险，还可能成为受害者应对心理压力的一种方式。这种双向关系表明，干预措施需要同时关注预防物质滥用和提供心理支持。此外，性伴侣之间的年龄差距、性行为的类型（如肛交）以及对性别角色的认知（如认为男性有权决定性行为的时间和方式）都与性别暴力的发生密切相关。

研究的局限性也值得提及。由于性别暴力是自我报告的，可能存在回忆偏差和社会期望偏差，从而影响结果的准确性。此外，横断面研究设计使得无法明确性别暴力与其他风险因素之间的因果关系。因此，未来的研究应考虑纵向设计，以更深入地理解这些因素随时间的变化。然而，研究结果与撒哈拉以南非洲其他地区的发现一致，表明这些因素在不同地区具有一定的普遍性。

综上所述，这项研究揭示了性别暴力在科特迪瓦Haut-Sassandra地区青少年和年轻人中的普遍性及其多方面的决定因素。研究强调了加强社区支持机制、提高性健康教育、减少物质滥用以及促进性别平等观念的重要性。这些措施不仅有助于减少性别暴力的发生，还能改善受害者的心理健康和社会福祉。通过综合干预策略，可以有效应对这一复杂的公共卫生问题，并为其他地区提供借鉴。