绝经后反复发生尿路感染的妇女中，食物中的D-甘露糖与尿液pH值的比较

《Urology》：Comparison of D-mannose in Foods with Urine pH in Post-Menopausal Women with Recurrent Urinary Tract Infections

绝经后女性尿路感染复发预防研究中，未发现尿pH≤6组与高于6组在d-甘露糖及其他营养摄入上的显著差异，但含d-甘露糖食物营养密度更高，实际摄入量多低于推荐剂量。

　　

Juliann M. Chavez | Alana L. Christie | Philippe E. Zimmern

健康的生活方式，健康的未来——诺克斯维尔，田纳西州

摘要

目的

确定D-甘露糖补充和/或膀胱内的酸性pH值是否可以预防女性反复发作的尿路感染（RUTIs），并调查有RUTI病史且已知尿液pH值的绝经后（PM）女性在D-甘露糖摄入方面的饮食差异。

方法

在获得机构审查委员会（IRB）批准后，女性每天使用尿液分析试纸记录四次尿液pH值，并同时完成为期三天的食物日记。根据尿液pH值将参与者分为两组：一组pH值主要低于6，另一组pH值主要高于6。分析并比较了两组参与者所报告食物和补充剂中的营养成分。

结果

招募了57名年龄在64至75岁之间的女性。两组之间在D-甘露糖或其他营养素的摄入量上没有显著差异。含有D-甘露糖的食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、钙、铁和水分含量明显高于不含D-甘露糖的食物（所有p<0.01）。两组之间在纤维、糖和钠的摄入量上存在轻微差异。按重量计算，摄入的D-甘露糖食物量通常低于推荐补充剂量，但偶尔也有达到补充剂剂量的情况。

结论

在这项有限的单机构初步研究中，我们发现无论尿液pH值如何，有RUTI病史的绝经后女性在饮食中的D-甘露糖摄入量没有显著差异。

引言

美国泌尿协会（AUA）最近的一份指南文件总结了女性反复发作的尿路感染（RUTIs）的管理方案，¹由于抗生素过敏和耐药性的增加，特别是在老年绝经后（PM）患者群体中，这一话题越来越受到关注。²除了低剂量抗生素预防和性交后使用抗生素外，这些女性还可以从其他预防RUTIs的方法中受益，例如增加液体摄入量或补充蔓越莓、D-甘露糖产品和/或益生菌。^{3, 4, 5, 6}

一项关于D-甘露糖预防RUTIs的系统性回顾发现，D-甘露糖可以降低RUTIs的发生率，但在补充剂量或频率方面尚未达成共识。⁷来自Kranjcec⁴（2014年）和Hayward及其同事⁸（2024年）的两项大规模随机临床试验均推荐在晚上服用2克D-甘露糖。D-甘露糖是一种生物活性单糖，常见于咖啡、鸡蛋、水果（芒果、桃子、苹果、橙子、蓝莓、黑加仑、蔓越莓）、豆类和大豆、蔬菜（卷心菜、芜菁和番茄）以及瓜尔胶、葫芦巴胶、琼脂果、芦荟和面包酵母等食物中。⁹在商业上，由于其粘稠性，D-甘露糖粉末被用于改善冰淇淋、沙拉酱和加工水果的质地。⁹由于研究表明D-甘露糖可以通过阻断FimH附着位点来阻止尿路病原体与膀胱壁的结合，因此识别饮食中的D-甘露糖来源并建议增加这些食物的摄入量可能提供另一种预防RUTIs的机制。¹⁰

另一个可能影响尿路病原体生成并潜在预防RUTIs的因素是尿液pH值。酸性尿液被认为对RUTIs具有保护作用，因为低pH值通常会抑制常见尿路病原体（如大肠杆菌和克雷伯菌）的生长。^{11, 12, 13}因此，普遍认为酸性环境不利于尿液中细菌的繁殖，从而可能降低RUTIs的频率和复发率。¹¹相反，一项关于抗菌蛋白siderocalin的研究发现，较高的尿液pH值也可能抑制细菌生长。^{14, 15}为了支持酸性尿液pH值的作用，我们最近的一项研究调查了绝经后女性在家中餐前三天尿液pH值的变化，并将这些发现与饮食记录相关联，发现两组女性的尿液pH值表现出明显差异，其中一组尿液pH值主要较低（<6）。¹⁶该研究还分析了饮食营养素对尿液pH值的影响，发现总糖摄入量与较低的尿液pH值之间存在关联。¹⁶由于D-甘露糖可以从葡萄糖代谢而来，因此识别来自碳水化合物和其他单糖及多糖的摄入量可能有助于了解这些营养素（特别是碳水化合物/葡萄糖来源）是否影响尿液pH值。

因此，我们的目标是通过分析有RUTI病史的绝经后女性饮食日记中报告的食品、饮料以及维生素和矿物质补充剂中的D-甘露糖含量，并将其与同时测量的尿液pH值进行比较，来研究D-甘露糖的饮食摄入与尿液pH值之间的关联，尤其是在尿液pH值较低的女性中。假设D-甘露糖会影响尿液pH值，我们推测尿液pH值持续较低（≤6）的女性摄入了更多的含D-甘露糖的食物。

研究人群与伦理

研究人群

在获得机构审查委员会（IRB）批准（STU 042018-070）后，我们根据以下纳入标准招募了参与者：绝经后（PM）女性（>55岁），有明确的非复杂性RUTIs病史（六个月内≥2次有症状感染或十二个月内≥3次感染，且尿液培养显示菌落形成单位数≥10⁵个/mL¹⁷），以及有因抗生素耐药性RUTIs而接受电灼治疗的历史。¹⁸这项单中心研究的参与者来自两个队列：

讨论

在这项初步研究中，我们评估了分为两组的女性在食品、饮料和维生素/矿物质补充剂中摄入的D-甘露糖量。我们没有观察到两组之间在营养素摄入方面的显著差异。此外，按重量计算，两组之间估计的D-甘露糖摄入量也没有显著差异。

结论

在这项有限的单机构初步研究中，我们发现无论尿液pH值如何，有RUTI病史的绝经后女性在饮食中的D-甘露糖摄入量没有显著差异。临床测量对于获得更具体的数据以评估含D-甘露糖的食物和D-甘露糖补充剂的摄入量至关重要。

财务披露/资金来源

本研究由Collaborative Biomedical Research Award资助（#1907786）

未引用的参考文献

21; 23

作者贡献声明

Alana L. Christie：撰写——审阅与编辑、验证、软件使用、方法学、数据分析、概念化。Juliann M. Chavez：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、项目管理、方法学、资金获取、概念化。Philippe E. Zimmern：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、项目管理、方法学、概念化。

声明

作者在撰写过程中未使用生成式AI或AI辅助技术。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。

致谢

我们想感谢Sarah Mason Eck博士对本手稿的审阅工作。

致谢

无

IRB

STU 042018-070 / 接收人：Philippe E. Zimmern