COVID-19疫情期间患者对牙科治疗的认知

《Journal of the California Dental Association》：Patient Perception of Their Dental Treatment During the COVID-19 Pandemic

患者对COVID-19期间牙科治疗中断的认知及影响因素研究。通过线上问卷和社区诊所调查228名纽约患者，发现73.9%认为健康未受影响，但低收入、低教育者更担忧健康风险和焦虑（p<0.05）。年龄、种族、教育及收入显著影响患者感知，如35-54岁及非裔患者健康担忧较低，而高学历者焦虑更明显。61.4%患者通过电话/当面沟通获得治疗延续信息。远程牙科使用率仅7.1%，但83%支持优先完成治疗。收入>3.5万美元者更易接受额外消毒费用，女性对额外费用接受度更低。研究强调系统化危机管理、透明沟通和远程牙科基础设施的必要性，为未来公共卫生事件提供参考。

　　新冠疫情对牙科护理的影响是深远的，尤其是在患者对治疗中断的态度和感知方面。这场全球性大流行不仅改变了人们的日常生活方式，也对医疗系统的运作方式产生了重大影响。牙科作为一种需要面对面接触的医疗服务，受到的影响尤为显著。由于疫情防控的需要，许多牙科诊所暂停了非紧急服务，仅保留了紧急治疗。这种变化对患者的治疗连续性造成了挑战，同时也引发了关于牙科护理重要性的广泛讨论。本研究旨在探讨疫情期间患者对牙科治疗中断的感知和态度，为未来公共卫生危机中的牙科护理系统建设提供参考。

### 治疗中断的背景与影响

在疫情爆发前，牙科治疗通常涉及多次就诊，以确保患者病情得到妥善处理。然而，随着疫情的蔓延，牙科诊所被迫暂停常规服务，导致许多患者的治疗计划被打断。这种中断不仅影响了牙科治疗的及时性，还可能对患者的整体健康产生连锁反应。例如，一些研究指出，口腔健康与全身健康密切相关，包括心血管疾病、糖尿病和妊娠并发症等。因此，治疗中断可能会增加这些慢性疾病的风险，进而影响患者的长期健康状况。

尽管疫情初期，许多患者对牙科治疗的安全性产生了担忧，但随着疫情形势的变化和防控措施的完善，这种担忧逐渐缓解。部分患者认为，尽管治疗中断，但自己的健康并未受到明显影响。然而，也有相当一部分人认为，所有患者都应该在疫情期间继续接受牙科治疗，无论其病情的严重程度如何。这种态度的差异反映了患者对牙科护理重要性的不同认知，以及他们在疫情期间对医疗服务的优先级判断。

### 患者对治疗中断的态度

研究结果显示，大多数参与者（69.3%）为女性，且拥有公共保险（55.3%）。这一性别和保险类型的分布可能与牙科服务的使用习惯和经济条件有关。女性患者通常对口腔健康更加关注，而公共保险的覆盖范围可能更广泛，因此在样本中占比较高。此外，研究还发现，年龄、种族和教育水平等因素与患者对治疗中断的健康影响感知密切相关。例如，35至54岁之间的患者以及非西班牙裔群体更少认为自己的健康受到了治疗中断的影响，而那些拥有高等教育背景的患者则更可能认为治疗中断对自身健康产生了负面影响。

这些发现表明，患者的个人背景和经历在很大程度上决定了他们对牙科治疗中断的态度。例如，一些患者可能因为担心感染风险而选择推迟治疗，而另一些人则可能因为对疫情防控措施的信任而愿意继续接受治疗。此外，患者的经济状况也可能影响他们对额外费用的接受程度。例如，那些没有保险或收入较低的患者更可能认为，为了加强感染控制而增加的费用是不公平的，而收入较高的患者则更倾向于接受这些费用。

### 牙科护理系统的应对措施

面对疫情带来的挑战，牙科行业采取了一系列措施来保障患者的安全和治疗的连续性。这些措施包括预筛查、使用个人防护装备（PPE）、加强消毒流程以及调整预约时间以减少人群聚集。这些措施在一定程度上缓解了患者对感染的担忧，提高了他们对牙科服务的信任度。然而，这些措施的实施也带来了新的问题，例如如何平衡感染控制成本与治疗的可及性，以及如何确保所有患者都能公平地获得必要的牙科服务。

此外，疫情也加速了远程牙科（teledentistry）的应用。远程牙科作为一种替代传统面对面就诊的方式，为患者提供了更多的便利性和安全性。研究发现，虽然大多数患者对远程牙科持积极态度，但也有部分人对这种模式表示怀疑或不信任。这可能与患者的教育水平、收入状况以及对技术的熟悉程度有关。例如，拥有高等教育背景的患者更可能接受远程牙科作为一项有价值的资源，而收入较低或没有保险的患者则更倾向于认为远程牙科不如传统牙科服务可靠。

### 治疗中断的长期影响

尽管疫情初期的治疗中断对患者的健康产生了一定的负面影响，但研究也发现，许多患者在疫情缓解后仍然愿意继续接受牙科治疗。例如，超过60%的受访者认为，所有患者都应该在疫情期间接受牙科治疗，无论其病情的严重程度如何。这一结果表明，患者对牙科服务的必要性有较高的认知，尤其是在疫情初期，当他们对感染风险感到担忧时，仍然愿意接受必要的治疗。

然而，治疗中断也可能导致一些长期的健康问题。例如，一些患者在疫情期间推迟了治疗，导致病情恶化。此外，疫情还可能加剧一些心理问题，如焦虑和压力，这些问题可能进一步影响患者的口腔健康。例如，研究发现，一些患者在疫情期间对牙科治疗感到更加焦虑，这种焦虑可能与他们对感染风险的担忧有关。同时，焦虑也可能导致一些口腔问题的加重，如牙龈出血、口臭和口腔溃疡等。

### 未来牙科护理系统的改进方向

本研究的结果为未来牙科护理系统的改进提供了重要的参考。首先，加强牙科护理系统的韧性，确保在公共卫生危机期间能够继续提供必要的服务，是至关重要的。这包括制定有效的风险评估和危机管理计划，以及加强牙科人员的培训，以提高他们在紧急情况下的应对能力。此外，建立透明的沟通机制，向患者传达有关感染控制和治疗安全的信息，也是提高患者信任和满意度的关键。

其次，应进一步探索远程牙科的潜力，特别是在牙科资源短缺的地区或无法亲自前往诊所的患者中。虽然远程牙科在疫情期间得到了一定的应用，但其普及仍面临诸多挑战，包括技术基础设施的不足、牙科人员的技能水平以及费用问题。因此，未来需要在这些方面进行更多的投入和改进，以确保远程牙科能够真正成为一种有效的替代方案。

最后，应加强对弱势群体的口腔健康支持。研究发现，低收入和无保险的患者在疫情期间更容易受到治疗中断的影响，他们的口腔健康需求也未能得到充分满足。因此，未来需要制定更加公平的政策，确保所有患者都能获得必要的牙科服务，无论其经济状况如何。这包括扩大公共保险的覆盖范围、提供更多的财政支持以及加强社区牙科服务的建设。

### 结论

综上所述，新冠疫情对牙科护理系统的影响是多方面的，不仅改变了牙科服务的提供方式，也影响了患者的治疗态度和行为。尽管疫情初期的治疗中断给患者带来了一定的健康风险，但随着疫情防控措施的完善和患者信心的恢复，许多患者仍然愿意继续接受牙科治疗。然而，这一过程中也暴露出了一些问题，例如患者对额外费用的接受度、远程牙科的普及程度以及弱势群体的口腔健康支持不足等。未来，牙科护理系统需要在这些方面进行改进，以确保在公共卫生危机期间能够继续为患者提供高质量的口腔健康服务。同时，加强患者教育和沟通，提高患者对牙科护理重要性的认识，也是确保治疗连续性和患者满意度的重要措施。通过这些努力，牙科护理系统可以更好地应对未来的公共卫生挑战，保障患者的口腔健康和整体福祉。