综述：基于理论域框架观察性文献的血浆捐献意愿和行为相关因素：一项系统评价和荟萃分析

《Health Psychology Review》：Factors associated with plasma donation intention and behaviour: a systematic review and meta-analysis of the observational literature informed by the Theoretical Domains Framework

本综述通过理论域框架（TDF）系统分析血浆捐献行为机制，涵盖53项研究（n=3,282,755）。研究发现捐献意愿与6个TDF域（如信念能力、社会影响）显著相关，但行为预测证据匮乏。建议通过纵向研究弥合意愿-行为差距。

　　

研究背景与意义

血浆作为临床治疗和生物制药的关键原料，其供应稳定性直接关系到公共卫生安全。尽管全球范围内持续开展献血宣传，血浆捐献率仍难以满足临床需求。既往研究发现，个体捐献意愿与实际捐献行为之间存在显著差异，这种"意向-行为鸿沟"成为提升捐献率的核心挑战。本研究首次运用理论域框架（Theoretical Domains Framework, TDF）对观察性研究进行系统整合，旨在构建血浆捐献行为的理论预测模型。

研究方法学创新

本研究严格遵循系统评价和荟萃分析（PRISMA）指南，检索了7个主流数据库截至2023年6月的文献。纳入标准特别关注采用TDF框架的观察性研究，最终涵盖53项高质量研究，总样本量达3,282,755例。通过双人独立筛选和数据提取，最终识别出56个独特影响因素，并将其映射到TDF的11个理论域中。这种方法首次实现了跨理论模型的因素标准化归类。

捐献意愿的关键预测域

荟萃回归分析显示，有6个TDF域与捐献意愿存在显著关联。其中"信念能力"域（例如对疼痛的担忧、自我效能感）呈现最强效应值（β=0.34, p<0.001）。"社会影响"域中，社会规范（OR=1.78）和榜样作用（OR=1.92）尤为突出。值得注意的是，"情绪"域中焦虑情绪与意愿呈负相关（β=-0.21），而积极情绪预期则显示正向预测作用。这些发现提示心理干预应重点关注捐献者的自我效能感建设。

行为实施的证据空白

与意愿预测的明确结果形成对比的是，针对实际捐献行为的荟萃分析未发现任何TDF域达到统计学显著性。这种分歧可能源于方法学局限：现有行为研究多采用横断面设计，缺乏对行为触发机制的动态监测。此外，环境因素（如采血点可达性）和政策因素（如补偿机制）在现有TDF框架中尚未充分体现。

理论框架的优化方向

现有TDF框架在解释健康行为时，对情境因素的包容性不足。本研究建议在传统框架基础上整合能力-机会-动机-行为（COM-B）模型，特别是需要强化对结构性障碍（如医疗政策、服务可及性）的评估。此外，时间动态性（如季节波动、生命周期变化）也应纳入未来理论构建。

实践启示与研究展望

本研究为干预策略开发提供了三级启示：个体层面应开展基于自我效能理论的认知重构训练；社区层面需构建社会规范引导系统；政策层面则要优化捐献服务网络布局。未来研究亟需采用前瞻性队列设计，结合移动技术实现捐献行为的实时监测，并通过混合方法研究深入探索文化特异性因素的作用机制。