引领社会创新的发展：在目标导向型中小企业中设计基于自然的干预措施

《International Journal of Circumpolar Health》：Navigating the development of social innovations: design of nature-based interventions in purpose driven SMEs

社会创新视角下中小企业开发自然干预措施促进心理健康的研究，通过案例研究法分析28家SME、8个公共部门及9位创业者的数据，提出可及性、可接受性、成本效益、意义性和知识性五大核心维度，揭示自然干预作为补充医疗的机遇与挑战。

　　在当今社会，尽管整体健康状况有所改善，但心理健康问题的发病率却持续上升，这凸显了创新健康促进方法的重要性。本研究探讨了以使命为导向的小型和中型企业（SMEs）如何设计和开发基于自然的干预措施（NBIs），作为一种社会创新，以促进心理健康。通过案例研究的方法，研究数据来源于研讨会、半结构化访谈以及专家利益相关者讨论，涵盖了28位SME从业者、8位来自社会和医疗领域的公共行动者、9位企业家以及4位具有丰富经验的利益相关者。研究揭示了成功开发NBIs依赖于五个核心维度：可及性、接受度、经济可行性、意义感以及知识传播。同时，研究还识别了企业在实施NBIs过程中所面临的各种优势、劣势、机会和威胁。

心理健康问题在全球范围内不断增长，已经成为一个重要的公共卫生议题。这种增长不仅影响了个体的生活质量，也对社会整体带来了沉重的负担。基于自然的干预措施因其独特的健康促进潜力而受到越来越多的关注。这些措施通常在自然环境中进行，如农场、花园、森林等，通过提供结构化、规律性的活动，帮助个体恢复身心健康。研究表明，NBIs不仅能够减少压力，还能够增强个体的自我效能感，促进社会互动，从而提升整体幸福感。然而，尽管NBIs具有诸多益处，其在实际推广和应用过程中仍面临诸多挑战，特别是在资源分配、专业知识缺乏以及政策支持不足等方面。

本研究聚焦于SMEs在开发基于自然的干预措施方面的实践，尤其是在心理健康领域的应用。SMEs作为服务提供者和干预活动的组织者，在推动这些创新过程中扮演着双重角色。一方面，他们需要确保服务的经济可持续性，以维持企业的生存与发展；另一方面，他们必须根据参与者的具体需求，设计并实施具有针对性的干预活动。这种双重责任使得SMEs在社会创新的实践中面临复杂的平衡问题。同时，由于心理健康问题往往与社会边缘化和孤立感密切相关，NBIs提供了一种独特的途径，帮助个体重新融入社会，增强其自我认同和生活质量。

在研究过程中，我们采用了多种数据收集方法，包括研讨会、半结构化访谈以及专家访谈。研讨会主要聚焦于SMEs和公共行动者，他们通过参与讨论和互动反思，共同探讨NBIs的优劣势及未来发展方向。访谈则深入挖掘了SMEs与公共行动者之间的合作经验，以及他们在实施NBIs过程中所面临的挑战和机遇。通过这些方法，我们得以全面了解NBIs在不同利益相关者视角下的实际运作情况，并从中提炼出五个核心维度：可及性、接受度、经济可行性、意义感以及知识传播。这些维度不仅反映了NBIs设计和实施中的关键因素，也为未来的政策制定和实践提供了重要的参考依据。

可及性是NBIs推广过程中面临的首要挑战之一。地理上的偏远性、公共交通的不足以及参与者多次往返的困难，都可能成为限制NBIs普及的因素。特别是在高纬度地区，如北欧的瑞典北部，由于气候条件恶劣，季节变化明显，这些因素进一步加剧了可及性问题。因此，研究强调了需要在这些地区建立更加完善的基础设施，如温室等，以确保NBIs能够在全年范围内持续开展。此外，自然环境本身的质量、安全性和吸引力也对参与者是否愿意参与干预活动产生重要影响。

接受度是另一个关键维度。尽管NBIs在理论上具有显著的健康促进作用，但在实际应用中，许多医疗专业人员仍然对这些措施持怀疑态度，认为其缺乏足够的科学证据支持。同时，部分患者也可能对户外活动存在抵触心理，尤其是在他们已经习惯于传统的室内治疗方式的情况下。这种接受度的不足可能会影响NBIs在医疗体系中的推广和应用。因此，研究建议通过系统性的证据积累和教育宣传，提高医疗专业人员和公众对NBIs的认知和信任。

经济可行性对于SMEs来说至关重要。在许多情况下，医疗组织的预算限制和患者的经济状况可能使得NBIs难以被广泛采纳。研究发现，SMEs需要在定价策略上做出权衡，既要覆盖自身的运营成本，又要符合医疗组织的预算标准。然而，这种定价策略的不匹配可能成为NBIs长期发展的障碍。因此，研究建议建立更加灵活的财务支持机制，以确保NBIs能够在不同经济背景下实现可持续发展。

意义感是衡量NBIs是否能够有效促进心理健康的重要指标。对于医疗专业人员而言，意义感体现在NBIs是否能够支持治疗目标的实现，是否有助于患者的安全和康复过程。而对于患者而言，意义感则更多地与活动的个人价值相关，如通过园艺或动物护理活动，重新建立日常生活规律，增强自我价值感。这种意义感的双重性表明，NBIs的设计需要兼顾个体需求和医疗目标，以确保其在不同层面都能产生积极影响。

知识传播是推动NBIs发展的另一个关键因素。目前，许多医疗人员和患者对NBIs的原理、实施方式和预期效果缺乏了解，这成为其推广过程中的主要障碍。研究指出，系统性的教育和培训对于提升医疗人员和患者对NBIs的接受度至关重要。此外，公众对这些干预措施的认知水平也会影响其应用范围。因此，建立有效的知识传播机制，如提供培训课程、发布科普资料和开展公众教育活动，是确保NBIs被广泛采用的重要步骤。

本研究还强调了SMEs在推动社会创新过程中的关键作用。作为社会创新的实践者，SMEs不仅需要具备专业知识和技能，还需要在合作和资源整合方面发挥积极作用。他们与医疗组织和公共行动者的协作关系，对于NBIs的实施和推广具有重要意义。然而，这种合作往往受到组织边界和政策框架的限制，导致实施过程中的障碍。因此，研究建议通过建立跨组织的协作机制，推动不同利益相关者之间的信息共享和资源整合，以提高NBIs的实施效率和效果。

此外，研究还指出了NBIs在不同环境下的潜在应用价值。例如，在高纬度地区，由于自然环境的特殊性，NBIs可能成为一种独特而有效的健康促进方式。这些地区的居民往往面临较高的心理健康风险，同时由于地理和气候条件的限制，传统医疗资源的获取较为困难。因此，NBIs不仅能够弥补传统医疗的不足，还能够通过提供自然环境中的活动，帮助个体更好地恢复身心健康。这种模式在促进社会可持续发展方面也具有重要意义，因为它不仅关注个体健康，还涉及社区发展、环境友好和社会包容等多个层面。

研究还提出了未来研究的方向，以进一步完善NBIs的理论基础和实践应用。首先，需要开展纵向研究，以评估NBIs对个体健康、社会功能和经济状况的长期影响。其次，应比较NBIs与其他传统心理健康干预措施的效果，以明确其独特优势和适用范围。第三，研究应关注SMEs与医疗组织之间的合作模式，探索如何通过有效的伙伴关系，实现资源的共享和互补。第四，需要开发可持续的商业模式，以确保NBIs在不同经济条件下都能保持可及性和经济可行性。最后，应加强针对医疗人员和政策制定者的知识传播，提高其对NBIs的理解和应用能力。

总的来说，本研究为SMEs在推动基于自然的健康干预措施方面提供了重要的理论支持和实践指导。它不仅揭示了NBIs在心理健康领域的潜力，还指出了企业在实施过程中所面临的挑战和机遇。通过深入分析五个核心维度，研究为未来的政策制定、服务设计和跨部门合作提供了宝贵的见解。这些发现对于理解如何在复杂的社会环境中实现有效的健康促进具有重要意义，并为推动社会创新提供了新的思路和方法。