中国针对儿童肥胖的阶梯式学校-家庭-诊所干预模式：一项嵌套群组随机对照试验

分层学校家庭临床干预有效延缓儿童BMI增长并降低肥胖率，结合数字化工具提升健康行为，为全球公共卫生提供可复制模式。

　　

背景与意义

儿童肥胖是一个日益严重的全球公共卫生问题。肥胖率的上升增加了日后患糖尿病、心脏病和其他慢性疾病的风险。本研究在中国的小学中测试了一种新的预防策略，该策略结合了全校范围内的政策、家庭参与以及临床营养师的支持，并借助了数字健康工具。该计划根据儿童的基线体重进行了定制，确保同时满足预防和治疗的需求。经过一个学年后，干预措施减缓了儿童的体重增长，降低了肥胖率，并改善了他们的健康行为。这些发现表明，分层式的学校-家庭-诊所模式可能是一种实用且可适应的预防儿童肥胖的方法，具有在全球范围内推广的潜力。

亮点

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分层式的学校-家庭-诊所干预措施减少了BMI的增长

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OptiChild（学校政策+教育）将超重或肥胖的发生率降低了68%

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SCIENT（学校-家庭-诊所）模式逆转了超重或肥胖儿童的BMI趋势

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这种分层模式显示出在更广泛的公共卫生领域应用的潜力

摘要

背景

儿童肥胖是一个紧迫的全球公共卫生问题，需要可扩展的预防策略。本研究评估了一种针对中国小学生的分层式学校-家庭-诊所干预措施，以预防肥胖。

方法

这项集群随机对照试验在中国宁波的六所小学招募了1,627名三年级学生（干预组：n = 838；对照组：n = 789）。干预强度根据学生的基线体重状况进行了调整。在干预学校，没有超重或肥胖的儿童接受了OptiChild计划，包括健康教育和学校体重管理政策；而有超重或肥胖的儿童则接受了SCIENT计划，其中包括教师主导的结构化体育活动以及来自临床营养师的个性化家庭饮食指导，并得到了移动健康工具的支持。对照学校则维持了标准课程。主要结果是体质指数（BMI）的变化。次要结果包括BMI Z 分数、体脂分布、血压和健康行为。

结果

经过一个学年后，干预组的BMI增长幅度低于对照组（+0.02 vs. +0.24 kg/m²；平均差异 [MD] ?0.25；p = 0.006）。干预学校的超重/肥胖率从24.8%下降到18.9%，而对照组为23.6%–21.0%（p = 0.015）。OptiChild措施使没有基线超重的儿童的BMI增长减缓（+0.08 vs. +0.25 kg/m²；MD ?0.19；p = 0.048），并将新发超重/肥胖的发生率降低了68%（1.1% vs. 3.5%；p = 0.007）。SCIENT措施也降低了BMI（?0.19 vs. +0.21 kg/m²；MD ?0.38；p < 0.001）。两种干预措施都改善了健康行为，且未报告任何不良事件。

结论

分层式的学校-家庭-诊所干预措施有效减缓了BMI的增长并降低了肥胖率，对更广泛的公共卫生应用具有积极意义。

资金来源

浙江省的重大健康科技项目。

图形摘要