美国“中年人群健康状况调查”（MIDUS）中癌症幸存者的教育程度、健康控制信念与炎症水平的关系

《Psychology, Health & Medicine》：Educational attainment, health locus of control and inflammation among cancer survivors in the Midlife in the United States (MIDUS) study

教育程度通过外部健康结果感知控制中介影响癌症幸存者炎症因子水平。研究基于MIDUS波2和回顾波数据，发现低教育群体外部HLOC与CRP升高显著相关（b=0.10, 95%CI[0.01,0.18]），间接效应-0.05。该结果提示社会经济因素与心理社会过程共同驱动炎症蛋白升高，增加慢性病风险。

　　

摘要

本研究的目的是探讨健康控制感（HLOC）是否在癌症幸存者的教育程度与炎症蛋白之间的关系中起中介作用。数据来源于298名癌症幸存者（87.54%为白人；平均年龄63.6岁；平均生存时间为15年），他们参与了“美国中年人研究”（MIDUS）的第二阶段和复习阶段的生物标志物监测项目。教育程度被分为两类：拥有学士学位或以上与低于学士学位。健康控制感的两个衡量指标分别是参与者是否认为他人能够控制自己的健康结果（外部健康控制感），或者他们是否认为自己能够控制自己的健康结果（内部健康控制感）。我们使用C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）作为炎症的标志物。分别对外部和内部健康控制感的中介作用进行了分析。分析使用了R语言中的PROCESS软件包，并采用了10,000个自助法样本进行Bootstrap检验。分析结果调整了年龄、性别、队列、体重指数（BMI）、吸烟状况以及种族/族裔等因素的影响。在完全调整后的模型中，教育程度和外部健康控制感与CRP水平显著相关。与拥有学士学位的参与者相比，教育程度较低的参与者CRP水平较高（b = -0.25，SE = 0.11，95% CI = [-0.47, -0.03]）。较高的外部健康控制感也与CRP水平升高有关（b = 0.10，SE = 0.04，95% CI = [0.01, 0.18]）。中介分析表明，较高的外部健康控制感是教育程度较低与CRP水平升高之间的一个重要途径（间接效应 = -0.05，自助法SE = 0.02，95% CI = [-0.10, -0.01]）。教育程度较低的癌症幸存者可能倾向于认为自己的健康状况不受自己控制。这些社会经济和心理社会因素可能导致循环中的炎症信号蛋白水平升高，而这些蛋白是已知与年龄相关慢性疾病的敏感预测因子。