在临床社会工作中超越生物-心理-社会模型

《CLINICAL SOCIAL WORK JOURNAL》：Moving Beyond the Biopsychosocial Model in Clinical Social Work

生物心理社会模型在临床社会工作中的应用存在概念混乱与治疗模糊问题，本文通过案例论证其导致的误诊风险，提出以准确诊断和治疗选择为核心的方法论多元主义框架，强调临床社工需结合理论进行科学决策。

　　

摘要

生物心理社会模型长期以来一直是临床社会工作教育和实践中的基础框架，常被视为一套全面且整合性的方法来理解精神疾病。然而，本文认为，尽管这一模型在历史上有助于抵制生物医学的简化论，但它在概念上已经变得不连贯，并在临床上具有误导性。通过将病因与治疗混为一谈以及鼓励无原则的折中主义，生物心理社会模型削弱了诊断的清晰度和治疗的针对性。两个临床案例说明了依赖这一框架可能导致无效甚至有害的干预措施。作为替代方案，本文提倡基于方法的多元主义，这是一种以准确诊断和治疗选择为基础的模型，其选择过程受特定疾病性质的指导。本文借鉴了Jaspers、Havens、McHugh、Slavney和Ghaemi的研究成果，提出了一种有纪律的替代方案，既避免了教条主义，又不会陷入概念上的混乱。特别关注了临床社会工作者的角色，他们通常处于心理健康护理的第一线，必须具备基于理论做出明智决策的能力。基于方法的多元主义被提议作为当代心理治疗实践中更为连贯、负责和可持续的框架。