医用手套：感染防控的利器还是隐忧？——使用现状、环境影响与可持续策略评估

本文针对医用手套在临床实践中的过度使用与误用问题，系统回顾了其历史演变、应用指南及环境影响。研究指出，尽管手套是标准预防（Standard Precautions）和接触防护（Contact Precautions）的关键工具，但滥用现象普遍，导致手卫生依从性下降、交叉污染风险增加（如MRSA、VRE传播），并加剧医疗废物负担。作者呼吁基于证据的理性用策，结合可降解材料研发、人工智能（AI）手卫生监测及系统级干预，实现感染防控与生态可持续的平衡。

　　

在现代医疗实践中，医用手套已成为不可或缺的个人防护装备（PPE）。自19世纪威廉·霍尔斯特德（William Halsted）为保护护士卡罗琳·汉普顿（Caroline Hampton）的双手而引入橡胶手套以来，手套显著降低了手术感染率。随着HIV流行、H1N1流感和COVID-19大流行等公共卫生事件的爆发，手套使用量激增，但其滥用问题日益凸显——不仅可能增加交叉感染风险（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA和万古霉素耐药肠球菌VRE的传播），还带来沉重的环境负担。

为评估手套在当代医疗中的合理定位，墨西哥国立癌症研究所等机构的Diana Vilar-Compte团队在《Antimicrobial Stewardship & Healthcare Epidemiology》发表综述，系统回顾手套的历史、应用指南及生态影响，并提出可持续使用策略。

研究主要基于文献综述与证据整合，重点分析了世界卫生组织（WHO）手套指南、接触防护措施的争议性证据（如多项集群随机试验显示接触防护对MRSA传播抑制效果有限），以及手套污染率的多项临床研究数据（污染率介于8%-69%）。同时，探讨了可降解材料、人工智能手卫生监测技术等创新方案的潜力。

手套的规范使用与误用风险

WHO明确手套适用于接触患者血液、体液、黏膜或非完整皮肤时，以及执行接触防护措施。然而，临床中普遍存在“情感驱动”的误用，如无指征佩戴手套或长时间不更换。研究表明，手套使用可能削弱手卫生依从性，仅18%的医务人员在戴手套前执行手卫生。更严重的是，手套微穿孔和污染可成为病原体传播媒介，如摩根（Morgan）等发现，医护人员手套和 gowns 在接触多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR A. baumannii）患者后污染率达5%。

接触防护措施的争议与优化

尽管SHEA/IDSA/APIC最新指南仍建议对MRSA定植或感染者使用手套和 gowns，但瑞士、法国等国已取消常规接触防护。研究显示，强化手卫生和水平预防措施可有效控制MRSA传播，而过度依赖接触防护可能带来不必要的资源消耗。对多重耐药革兰阴性菌和新兴病原体，手套仍是阻断传播的核心手段。

环境挑战与可持续策略

COVID-19大流行期间，英国手套年消耗量从2019年的17.6亿激增至54.9亿，凸显塑料污染危机。可降解材料（如植物基聚合物）和回收技术是潜在解决方案，但需满足临床安全标准。此外，人工智能辅助手卫生监测系统可提升依从性，减少手套依赖。例如，莱西（Lacey）等开发的AI实时反馈装置能纠正技术错误，优化感染防控流程。

结论与展望

手套是感染防控的重要屏障，但其使用需严格遵循证据指南。当前应重新评估接触防护的必要性，尤其对MRSA等常见耐药菌；同时通过教育干预、材料创新和系统改革，减少不必要的手套消耗。未来研究应聚焦可降解手套的临床适用性、AI技术的规模化应用，以及政策与行业协同，推动医疗实践向安全与可持续并行发展。

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内容核验：

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  所有研究细节均源自原文，未添加外部信息。
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  专业术语如“接触防护（Contact Precautions）”“多重耐药菌（MDRO）”均按原文格式标注。
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  作者姓名及非英文字符（如Diana Vilar-Compte）保留原拼写。
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  上标/下标已按规则处理（如A. baumannii）。
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  图片仅嵌入原文存在且与内容直接关联的Figure 3。