通过分子检测和血清学检测确认的人类感染A(H5N1)禽流感病毒的无症病例：一项综述

禽流感A(H5N1)病毒人类无症状感染罕见，18例中2例分子血清双确，16例分子确仅。病例多因接触感染禽类或家庭密切接触发现，需加强前瞻性监测。

　　

要点

问题　　是否有报道指出人类感染了高致病性禽流感A(H5N1)病毒后没有出现症状？

研究结果　　这项针对截至2025年8月25日发表的文献的回顾性分析共发现了10例A(H5N1)病毒无症状感染者，其中包括2例通过分子检测和血清学检测得到确认的病例，以及16例仅通过分子检测得到确认的病例。不同病例的症状确定方法各不相同。

意义　　人类感染A(H5N1)病毒后无症状的情况较为罕见，且大多数病例缺乏血清学确认；通过对高风险暴露人群进行连续的呼吸道和血清采样以及详细的 symptom 监测，可以收集数据以指导未来的公共卫生应对措施。

摘要

重要性　　自1997年以来，全球报告了超过1000例人类感染高致病性禽流感A(H5N1)病毒的病例。鉴于动物中A(H5N1)病毒仍在持续爆发，了解无症状人群中A(H5N1)病毒感染的频率对于公共卫生风险评估和感染预防具有重要的参考价值。

研究目的　　识别并描述那些通过一个或多个呼吸道样本的分子检测以及一个或多个血清样本的检测（符合世界卫生组织标准，即分子和血清学双重确认 [MSC] 或仅通过分子检测 [MC]）得到确认的无症状A(H5N1)病毒感染病例。

证据审查　　在MEDLINE、Embase、Global Health、Cochrane、Scopus、Virtual Health Library和Europe PubMed Central数据库中检索了截至2025年8月25日的相关文献。由两名研究人员对所有文章进行了全文筛选。符合条件的文章是指那些报告了符合MSC或MC标准的A(H5N1)病毒感染病例，并且具有英文全文的文献。如果文章仅报告了A(H5N1)病毒的血清学检测结果、血清调查或其他免疫学研究内容，则被排除在外。

研究结果　　在经过标题或摘要筛选的1567篇文献中，有42篇被选中进行全文审查，其中10篇符合纳入标准（3篇关于2例MSC病例，7篇关于16例MC病例）。2例MSC病例发生在巴基斯坦和越南的成年人中，是通过对其A(H5N1)确诊病例的密切接触者进行调查发现的；其中1例患者的感染可能来源于接触过A(H5N1)病毒的鸡，另有1例被认为是通过人际传播感染的。这两例MSC病例的患者均未使用个人防护装备。在16例MC病例中（14例为成人，2例为儿童），11例是通过加强对接触过A(H5N1)病毒感染家禽的人群的监测发现的（8例在孟加拉国，2例在西班牙，1例在英国），其余5例MC病例（3例在越南，2例在柬埔寨）则是通过对其A(H5N1)确诊病例的密切接触者进行调查发现的。

结论与意义　　人类感染A(H5N1)病毒后无症状的情况较为罕见，大多数病例是通过加强监测或对已知暴露人群的接触者调查发现的。需要从可能感染A(H5N1)病毒但无症状的人群中收集可靠的数据，以指导未来的公共卫生应对措施。