婴儿接触由生物质燃烧产生的家庭空气污染与严重肺炎之间的关系

本研究评估了孕早期及婴儿期PM2.5和CO暴露与重症肺炎关联性。纳入3061名婴儿的队列数据，发现PM2.5暴露（孕前101±100μg/m3 vs无病例88±80μg/m3；P=0.11；婴儿期70±78μg/m3 vs67±93μg/m3；P=0.68）及CO暴露与婴儿重症肺炎风险无显著关联（RR分别为1.03和0.97）。该结论与随机临床试验结果一致，挑战了既往认为生物质燃料暴露是重症肺炎重要风险因素的假设。

　　

要点

问题 怀孕和婴儿期个人暴露于细颗粒物和一氧化碳是否与婴儿患严重肺炎的风险增加有关？

研究结果 这项队列研究包括3061名婴儿，其中11,996个婴儿数据来自医疗机构的监测记录，13,910个数据来自个人暴露评估，这些数据来自4个低收入和中等收入国家。研究未发现产前或产后暴露于细颗粒物与严重肺炎之间的关联，也未发现个人暴露于一氧化碳与严重肺炎之间的关联。

意义 这项研究的结果表明，通过使用更清洁的烹饪方式来减少家庭环境中细颗粒物和一氧化碳的暴露量，可能对婴儿患严重肺炎的影响并不像之前估计的那么显著。

摘要

重要性 生物质燃料烹饪产生的家庭空气污染被认为是儿童肺炎的重要风险因素。

目的 评估直径小于或等于2.5微米（PM_2.5）的颗粒物或一氧化碳（CO）暴露与婴儿严重肺炎之间的长期关联。

研究设计、地点和参与者 这项队列研究包括了年龄在12个月以下的婴儿，这些婴儿的母亲参与了在4个国家进行的随机临床试验。该试验从2018年5月持续到2021年9月，旨在测试使用液化石油气炉具和燃料分配干预措施是否能够降低婴儿期严重肺炎的发病率，与使用生物质燃料烹饪相比。试验在危地马拉、印度、秘鲁和卢旺达等主要依赖生物质燃料烹饪的社区中进行。数据分析于2024年12月至2025年7月期间完成。

暴露测量 在怀孕期间和婴儿期分别进行了3次24小时的个人PM_2.5和CO暴露量测量。

主要结果和指标 在这项暴露-反应分析中，严重肺炎病例是根据呼吸症状和体征，并通过影像学检查确认肺实变以及脉搏血氧饱和度检测低氧血症来识别的。研究人员调整了混杂因素后，建立了婴儿严重肺炎与PM_2.5或CO暴露量之间的长期关联模型。

结果 共有3061名婴儿（其中48.2%为女孩；出生时的平均[标准差]孕周为39.3[1.7]周）提供了11,996个婴儿数据点和13,910次个人PM_2.5暴露量测量结果（范围为5.4-1182.0 μg/m³）。在160名婴儿中发现了175例严重肺炎病例。至少发生过一次严重肺炎的婴儿，其产前（101 [100] μg/m³ vs 88 [80] μg/m³；P = 0.11）和产后（70 [78] μg/m³ vs 67 [93] μg/m³；P = 0.68）的PM_2.5暴露量平均值相似。无论是产前（调整后的风险比[RR]为1.03；95%置信区间[94-1.13]）还是产后（调整后的RR为0.97；95%置信区间[0.87-1.09]）的PM_2.5暴露量，都与严重肺炎无关；同样，CO暴露量也与严重肺炎无关。

结论和相关性 在这项包含暴露-反应分析的队列研究中，没有发现PM_2.5或CO暴露与婴儿严重肺炎之间存在关联。结合随机临床试验的意向治疗分析，这些结果质疑了之前认为生物质燃料烹饪产生的PM_2.5或CO暴露是婴儿严重肺炎重要风险因素的研究结论。