精神分裂症、双相情感障碍或重度抑郁症，以及COVID-19的后期后遗症

严重精神疾病（SMI）患者新冠感染后30-180天出现PASC症状的风险增加（OR 1.10）。风险与年龄≥65岁、非裔/拉丁裔、高共病指数（≥4）、重症住院相关，公共医保患者风险更高。需整合精神卫生与新冠防控策略。

　　

要点

问题 患有严重精神疾病（如精神分裂症、双相情感障碍或复发性重度抑郁症）的成年人是否更容易出现SARS-CoV-2的急性后期并发症（PASC）？

研究结果 这项针对160万名患者的研究发现，患有严重精神疾病的成年人出现PASC的风险更高。年龄较大者、非西班牙裔黑人或西班牙裔人群、拥有公共卫生保险的人、慢性疾病负担较重以及初次COVID-19感染病情较重的人，出现PASC的风险也更高。

意义 这些结果表明，需要采取协调一致的措施，同时治疗并预防患有严重精神疾病的成年人出现PASC。

摘要

重要性 鉴于患有严重精神疾病（SMI）的人对COVID-19的易感性较高，目前尚不清楚他们是否面临更高的出现SARS-CoV-2急性后期并发症（PASC）的风险。了解这一关联有助于制定二级预防措施。

目的 确定患有SMI的患者出现PASC的风险。

研究设计、环境和参与者 这项纵向队列研究使用了2020年3月至2023年4月期间的大规模电子健康记录（EHRs）数据，包括180天的随访。研究对象为21岁及以上的成年人，通过相关实验室检测结果、诊断或处方确认感染了COVID-19。

暴露因素 在COVID-19感染前确诊患有严重精神疾病（精神分裂症、双相情感障碍或复发性重度抑郁症）。

主要结果和测量指标 在COVID-19感染后30至180天内出现PASC症状的情况，以调整后的比值比（OR）表示，同时考虑了年龄、性别、种族和民族、保险类型、Charlson合并症指数（CCI）评分以及COVID-19病情的严重程度等因素。

结果 共有1,625,857名COVID-19感染者被纳入研究（平均年龄[标准差]为52[17]岁；998,237人[61.4%]为女性，204,237人[12.6%]为非西班牙裔黑人，219,220人[13.5%]为西班牙裔，833,411人[51.3%]为非西班牙裔白人，1,228,664人[75.6%]为城市居民），其中258,523人（15.9%）患有SMI，403,641人（24.8%）出现了PASC。患有SMI的成年人出现PASC的调整后风险更高（OR = 1.10；95%置信区间：1.08-1.11；P < 0.001）。与22至34岁相比，年龄较大的患者出现PASC的风险更高（35至44岁：OR = 1.04；95%置信区间：1.03-1.06；45至64岁：OR = 1.11；95%置信区间：1.10-1.12；≥65岁：OR = 1.18；95%置信区间：1.17-1.20）；非西班牙裔黑人和西班牙裔相比非西班牙裔白人，出现PASC的风险也更高（非西班牙裔黑人：OR = 1.08；95%置信区间：1.07-1.10；西班牙裔：OR = 1.12；95%置信区间：1.11-1.13）；慢性疾病负担较重（CCI 1至3分：OR = 1.13；95%置信区间：1.12-1.14；CCI ≥4分：OR = 1.23；95%置信区间：1.22-1.25）；初次COVID-19感染时住院与未住院的患者相比，住院患者的风险也更高（住院：OR = 1.80；95%置信区间：1.77-1.82；需要呼吸机支持的住院患者：OR = 2.17；95%置信区间：1.12-1.22；P < 0.001）。与公共卫生保险相比，商业健康保险与较低的PASC风险相关（OR = 0.85；95%置信区间：0.84-0.86）。

结论和相关性 在这项针对COVID-19感染患者的研究中，患有SMI的患者出现PASC的风险更高，这凸显了需要协调精神健康和COVID-19护理策略的必要性。