一种假设性的PM2.5干预措施对心血管疾病住院风险的影响

降低PM2.5浓度可减少心肌梗死、心衰等心血管疾病住院风险，但对心律失常无效。

　　

关键要点

问题　　实施针对空气动力学直径为2.5微米或更小的颗粒物（PM_2.5）的不同暴露标准的相关政策，是否与因主要心血管疾病住院的风险有关？

研究结果　　在这项针对502,133名参与者的队列研究中（数据来自英国生物银行），如果PM_2.5浓度超过12 μg/m³或9 μg/m³的阈值，并采取假设性干预措施将其浓度降低5%，将显著降低患者5年内因中风、心力衰竭和心肌梗死住院的风险，但对心律失常的风险没有影响。

意义　　这些研究结果表明，进一步加强英国现有的PM_2.5法规可能对心血管健康产生积极影响。

摘要

重要性　　关于空气动力学直径为2.5微米或更小的颗粒物（PM_2.5）的相关政策对心血管疾病（CVD）住院风险的影响，目前直接证据有限。这些证据对于评估制定特定PM_2.5标准在监管方面的效益至关重要。

研究目的　　评估加强PM_2.5标准与主要心血管疾病住院风险之间的关联。

研究设计、研究环境和参与者　　这项基于人群的研究使用了英国生物银行的数据，对参与者进行了从2015年1月1日至2019年12月31日的随访。所有参与者年龄均在60岁及以上，在基线时均无特定心血管疾病的住院史。数据分析时间为2022年8月1日至2025年8月25日。

暴露因素　　年度平均PM_2.5暴露水平是根据与参与者居住地点相关联的1×1平方公里分辨率的PM_2.5模型确定的。

主要结果和测量指标　　主要结果是首次因中风、心肌梗死、心力衰竭或心律失常住院的情况。通过纵向目标最大似然估计法，评估了在假设性PM_2.5干预措施下的5年住院风险。

结果　　在2006年至2010年间招募的502,133名英国生物银行参与者中（其中273,158人为女性，占比54.4%），307,202人符合中风的纳入标准，304,212人符合心肌梗死的纳入标准，310,100人符合心力衰竭的纳入标准，302,255人符合心律失常的纳入标准。中风、心肌梗死和心律失常的中位年龄分别为68.0岁（四分位数范围：64.6-71.5岁），心力衰竭的中位年龄也为68.0岁（四分位数范围：64.7-71.5岁），各组中女性参与者占比在54.4%至55.0%之间。与不采取PM_2.5干预措施相比，实施更严格的PM_2.5标准可以降低主要心血管疾病的绝对住院风险。据估计，如果将PM_2.5浓度超过9 μg/m³的阈值时其浓度降低5%，则5年内中风住院的风险差异为每千人减少2.26例（95%置信区间：?8.97至?20.64例）；心肌梗死为每千人减少8.64例（95%置信区间：?9.16至?6.38例）；心力衰竭为每千人减少3.20例（95%置信区间：?4.16至?1.25例）；心律失常为每千人减少4.16例（95%置信区间：?12.70至12.93例）。如果将PM_2.5浓度超过12 μg/m³的阈值时其浓度降低5%，则5年内中风住院的风险差异为每千人减少1.54例（95%置信区间：?2.21至0.73例）。然而，心律失常风险的降低在统计学上并不显著（每千人减少2.06例 [95%置信区间：?4.79至3.12例]）。

结论和相关性　　这项利用英国生物银行数据的队列研究表明，假设性PM_2.5干预措施可显著降低中风、心肌梗死、心力衰竭和心律失常的住院绝对风险。研究结果表明，进一步加强英国现有的PM_2.5法规对心血管健康具有积极影响。