不同给药方式下伏诺拉赞治疗胃食管反流病的疗效：一项回顾性队列研究

《Diseases of the Esophagus》：Efficacy of different administration methods of vonoprazan for gastroesophageal reflux disease: a retrospective cohort study

胃食管反流病（GERD）患者接受按需与持续维索拉肽（20mg/天）治疗4周，结果显示按需组GerdQ和GERD-HRQL评分显著下降（P<0.001），但两组最终评分无差异（P=0.363, 0.037）。治疗满意度、完全黏膜愈合率（61.8% vs 38.8%）及复发率（10.2% vs 8.9%）相当。年龄和饮酒是症状缓解预测因素，治疗方式无显著影响。

　　

摘要

伏诺拉赞（Vonoprazan）是一种钾竞争性酸阻滞剂（P-CAB），在胃食管反流病（GERD）的治疗中显示出良好的效果。按需用药的方式可能有助于降低治疗成本和减少药物暴露量。本研究旨在比较按需用药与持续用药伏诺拉赞在轻度GERD初始治疗中的疗效。这项观察性队列研究纳入了患有非糜烂性反流病（NERD）和轻度反流性食管炎（LA A/B级）的患者。患者被随机分配到按需用药组或持续用药组（每天20毫克），治疗时间为4周。主要评估指标为胃食管反流病问卷（GerdQ）和胃食管反流病健康相关生活质量量表（GERD-HRQL）的评分变化。次要评估指标包括治疗满意度、黏膜完全愈合率以及24周内的复发率。与治疗前相比，按需用药组患者的GerdQ评分和GERD-HRQL评分显著降低（P<0.001）。此外，治疗结束后两组之间的GerdQ评分和GERD-HRQL评分无显著差异（P=0.363，P=0.037；显著性水平为P<0.025）。按需用药组和持续用药组在满意度（75.9% vs 74.3%）、黏膜完全愈合率（61.8% vs 38.8%）以及复发率（10.2% vs 8.9%）方面相当。年龄（OR=1.08，95% CI: 1.05–1.11，P<0.001）和饮酒量（OR=4.31，95% CI: 1.06–17.41，P=0.04）是影响症状缓解的因素，而治疗方式分配（P=0.069）对症状缓解没有显著影响。年龄（OR=0.94，95% CI: 0.91–0.96，P<0.001）和治疗前的洛杉矶分级B级（OR=3.28，95% CI: 1.46–7.34，P=0.004）是生活质量改善的预测因素。本研究结果表明，按需用药伏诺拉赞与持续用药在轻度GERD的治疗效果相当，且是一种具有成本效益的选择，同时能降低药物累积的风险。