大麻及其他物质的使用、种族歧视的经历以及类似精神病的体验

《Schizophrenia Bulletin》：Cannabis and Other Substance Use, Experiences of Ethnoracial Discrimination, and Psychotic-Like Experiences

研究探讨种族歧视通过增加大麻和其他物质使用间接导致精神病样体验。社区样本中，种族歧视直接与各类精神病样体验相关，且通过大麻及其他物质使用产生间接效应，提示物质使用可能是种族歧视影响精神健康的中介路径。

　　

摘要

背景与假设

大麻的使用与更多的阳性精神病样体验（Positive Psychotic-Like Experiences, PLEs）有关，并且在压力/创伤事件的影响下具有成瘾性，从而增加了患精神病的风险。新的证据表明，经历种族歧视是一种长期的压力源，与物质使用增加和阳性精神病样体验的增加有关。我们假设种族歧视会通过增加大麻使用的间接效应，导致阳性精神病样体验的增加。

研究设计

来自“多站点精神病风险评估”（Multi-site Assessment of Psychosis-risk, MAP）研究的16-30岁社区成员（n=7,429人）完成了关于种族歧视、大麻使用和物质使用以及阳性精神病样体验的自我报告评估。使用间接效应框架的统计分析研究了种族歧视对特定阳性精神病样体验（非迫害性妄想、迫害性妄想和感知异常）的直接影响，以及通过大麻使用的间接影响。为了测试大麻的特异性，补充分析还研究了通过其他物质产生的间接影响。

研究结果

在亚洲人、黑人、西班牙裔和非西班牙裔白人参与者中，种族歧视对每种阳性精神病样体验都存在显著的直接影响（所有p<0.01）。在亚洲人、黑人和西班牙裔参与者中，通过大麻使用和其他物质使用存在显著的间接影响；在非西班牙裔白人参与者中，则是通过其他物质使用产生的间接影响（所有95%的置信区间排除了零值）。

结论

结果表明，任何物质使用，包括但不限于大麻使用，都可能是种族歧视带来的压力体验导致阳性精神病样体验增加的共同途径。这些发现对于针对可能有较高精神病体验风险且经历过种族歧视的个体进行物质使用干预具有启示意义。

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