脑肿瘤患者术后早期独立行走能力的预测因素及PASS评分界值研究

《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》：Early postoperative predictors of independent walking in patients with brain tumors

本研究通过前瞻性观察性设计，探讨脑肿瘤患者术后独立行走能力（基于功能性步行类别FAC）的早期预测因素。多因素分析显示，年龄（OR=0.85）、术后并发症（OR=0.09）和卒中患者姿势评估量表（PASS）评分（OR=1.34）是独立行走的显著预测指标，且PASS评分界值为29分（AUC=0.922）。研究结果为早期康复干预提供了循证依据。

　　

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参与者

这项前瞻性观察研究共纳入165例来自我院神经外科和康复科的原发性脑肿瘤住院患者。纳入标准为在我院接受脑肿瘤术后住院康复治疗的原发性脑肿瘤患者。排除标准包括：（1）年龄≤18岁；（2）因意识障碍（日本昏迷量表¹⁷≥10分）无法完成康复评估；（3）其他影响评估的临床状况。

脑肿瘤患者的临床状态

独立行走（IW）组与依赖行走（DW）组在年龄、肿瘤良恶性、术后并发症、下肢Fugl-Meyer评分（FMA-LE）、躯干损伤量表（TIS）、姿势评估量表（PASS）、功能独立性测量（FIM）及认知障碍存在情况方面均存在显著差异（表1）。恶性脑肿瘤患者（n=65）中，IW组32例，DW组33例，两组在年龄、FMA-LE、TIS、PASS和FIM评分上亦有显著差异（表2）。恶性脑肿瘤患者的住院时间为57.7±...

讨论

我们明确了脑肿瘤患者术后出院时独立行走能力的预测因素，并确定了这些预测指标的界值。研究发现，出院时独立行走与 younger age（年轻）、absence of postoperative complications（无术后并发症）以及 higher PASS score（较高的PASS评分）显著相关。此外，用于判断患者出院时能否独立行走的PASS最佳界值为29分（AUC: 0.922），显示出极高的预测准确性。这一界值可为临床早期识别康复潜力大的患者提供实用工具。

结论

脑肿瘤患者术后出院时独立行走的早期预测因素包括 younger age（年轻）、absence of postoperative complications（无术后并发症）以及 higher PASS score（较高的PASS评分）。PASS评分界值可作为预测出院时独立行走潜力的有用早期指标。这些发现有助于从术后早期开始为脑肿瘤患者提供个体化康复方案，包括出院计划支持。