针对膝骨关节炎患者的在线无监督太极干预措施对膝关节疼痛和功能的影响：RETREAT随机临床试验

该随机对照试验表明，针对膝关节炎患者的12周无监督在线太极 multimodal 干预可显著减轻行走时膝痛并改善功能，优于单纯线上教育。该干预安全、可及且便于规模化应用。

　　

关键点

问题 为期12周的无监督多模式在线太极干预能否改善膝关节骨关节炎（OA）患者的膝痛和身体功能？

研究结果 这项针对178名临床诊断为膝关节骨关节炎的成年人的随机临床试验发现，结合使用移动应用程序来促进依从性的12周无监督在线太极课程，以及在线骨关节炎教育信息，比单独使用在线骨关节炎教育信息更能有效改善参与者的行走时膝痛和身体功能。

意义 这些结果表明，这种免费提供的在线太极干预是一种有效、安全、便捷且可扩展的方法，有助于让人们更容易获得指南推荐的膝关节骨关节炎锻炼方式。

摘要

重要性 太极是一种被推荐用于膝关节骨关节炎的锻炼方式，但面对面参加太极课程的机会可能有限。

目的 评估无监督多模式在线太极干预对膝关节骨关节炎患者膝痛和身体功能的影响。

研究设计、地点和参与者 RETREAT研究是一项为期2组的 superiority 随机临床试验，招募了符合膝关节骨关节炎临床标准的参与者，研究时间从2023年8月持续到2024年11月，地点在澳大利亚的多个社区。

干预措施 对照组参与者可以访问一个专门设计的网站，该网站包含关于骨关节炎和锻炼益处的信息。干预组参与者除了可以访问同一网站外，还接受了“我的关节太极”（My Joint Tai Chi）干预措施，包括12周的无监督基于视频的杨式太极课程，并被鼓励使用应用程序来帮助坚持锻炼计划。

主要结果和测量指标 在12周内，参与者行走时的膝痛变化（数字评分量表；范围0-10，分数越高表示疼痛越严重）和身体功能障碍程度（西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数；范围0-68，分数越高表示功能障碍越严重）。次要结果还包括其他膝痛指标、运动和休闲功能、生活质量、身心健康、运动恐惧感、自我效能感、平衡信心、积极情绪、睡眠质量、整体改善情况以及口服药物使用情况。

结果 在2106名符合条件的患者中，有178人被纳入研究并随机分配到两组：对照组89人（平均年龄[标准差]为61.0 [8.7]岁；66名女性[74%]和23名男性[26%]），干预组89人（平均年龄[标准差]为62.1 [7.3]岁；59名女性[66%]和30名男性[34%]）。最终，170人（96%）完成了12周的所有评估。与对照组相比，太极组在膝痛（对照组减少1.3分；太极组减少2.7分；平均差异为-1.4分[95%置信区间为-2.1至-0.7分；P<0.001]）和身体功能（对照组减少6.9分；太极组减少12.0分；平均差异为-5.6分[95%置信区间为-9.0至-2.3分；P<0.001]）方面表现出更显著的改善。太极组中达到“最小临床重要差异”的参与者比例也更高（太极组73% vs 对照组47%；风险差异为0.3；95%置信区间为0.1至0.4；P<0.001）；在疼痛（72% vs 52%；风险差异为0.2；95%置信区间为0.1至0.3；P=0.007）和身体功能方面也是如此。大多数次要结果方面，太极组均优于对照组，包括其他膝痛指标、运动和休闲功能、生活质量、身心健康、整体改善情况、疼痛自我效能感和平衡信心。研究中未报告任何严重的不良事件。

结论和相关性 这项随机临床试验表明，与对照组相比，这种无监督多模式在线太极干预在12周后显著改善了患者的膝痛和身体功能。这种免费提供的基于网络的干预方式是一种有效、安全、便捷且可扩展的骨关节炎锻炼方法。

试验注册信息 ANZCTR标识符：ACTRN12623000780651