各州取消非医疗疫苗接种豁免政策及幼儿园疫苗接种率

一项跨断面研究分析了2011-2023年间37-43个州幼儿园疫苗接种率变化，发现全面废除非医学疫苗豁免使DTaP、MMR等疫苗接种率分别提升4.1%、4.0%个百分点，同时医疗豁免增加有限。该政策在疫苗犹豫加剧背景下有效维持了接种覆盖率。

　　

关键点

问题 各州取消非医疗疫苗豁免政策如何影响幼儿园的疫苗接种率？

研究结果 在这项针对约280万名幼儿园学生的横断面研究中（时间跨度为2011年至2023年），发现各州全面取消非医疗疫苗豁免政策后，疫苗接种率比未取消该政策的州提高了2%至4%，这一差异具有统计学意义。而部分取消非医疗疫苗豁免政策则仅导致疫苗接种率小幅提升，且提升效果不持久。

意义 这些结果表明，各州全面取消非医疗疫苗豁免政策有助于提高幼儿园儿童的疫苗接种覆盖率。

摘要

重要性 美国许多州的儿童疫苗接种率有所下降，这导致了可预防疾病的爆发，并在疫苗犹豫情绪日益加剧的情况下引发了人们对政策有效性的担忧。

研究目的 评估各州取消非医疗疫苗豁免政策与幼儿园疫苗接种率之间的关系。

研究设计、背景和参与者 这项横断面研究使用了美国疾病控制与预防中心（CDC）提供的2011年至2023年各州年度幼儿园疫苗接种和豁免数据。研究采用了差异-in-differences设计方法，将取消非医疗疫苗豁免政策的州与维持该政策的州进行比较。研究对象包括美国37至43个州的公立和私立幼儿园学生。

研究因素 研究分析了加利福尼亚州（2015年）、纽约州（2019年）、缅因州（2019年）和康涅狄格州（2021年）全面取消非医疗疫苗豁免政策的情况；佛蒙特州（2015年）和华盛顿州（2019年）部分取消非医疗疫苗豁免政策的情况也分别进行了分析。

主要结果和测量指标 各州幼儿园儿童的白喉-破伤风-无细胞百日咳（DTaP）疫苗、乙型肝炎疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗和脊髓灰质炎（小儿麻痹症）疫苗的接种率；以及医疗豁免和非医疗豁免的占比。

研究结果 在四个全面取消非医疗疫苗豁免政策的州中，这些政策在三年内使整体豁免率下降了3.2个百分点（95%置信区间：1.9-4.4个百分点）。与未取消该政策的州相比，DTaP疫苗的接种率上升了4.1个百分点（95%置信区间：3.3-4.9个百分点），乙型肝炎疫苗的接种率上升了2.8个百分点（95%置信区间：2.1-3.5个百分点），MMR疫苗的接种率上升了4.0个百分点（95%置信区间：3.1-4.9个百分点），脊髓灰质炎疫苗的接种率上升了3.8个百分点（95%置信区间：2.9-4.6个百分点）。同时，医疗豁免的占比仅略有增加，上升了0.4个百分点（95%置信区间：0.04-0.7个百分点）。部分取消非医疗疫苗豁免政策则仅导致疫苗接种率小幅且不持久的提升。

结论和相关性 各州取消非医疗疫苗豁免政策与幼儿园疫苗接种率的提高有关，且医疗豁免的占比变化较小。这些结果表明，在疫苗犹豫情绪加剧的时期，取消非医疗疫苗豁免政策对维持疫苗接种覆盖率起到了积极作用。