综述：津巴布韦金属加工业相关安全与健康危害的管理：一项系统性综述

《Discover Public Health》：The management of safety and health hazards associated with metal fabrication in Zimbabwe: a systematic review

本综述系统评估了津巴布韦金属加工业面临的职业安全与健康（OSH）危害。文章指出，该行业员工普遍暴露于物理、化学、工效学、心理及生物等多重危害之下，而现有的管理策略（如个人防护装备PPE的使用）因合规性差、监管不力等原因效果有限。作者呼吁加强政策法规、落实层级控制措施，并开展本土化研究，以保障工人健康，助力国家发展目标与可持续发展目标（SDGs）的实现。

　　

引言

金属加工被定义为将金属切割、成型并组装成不同部件和结构的过程。在全球范围内，金属加工行业的重要性不言而喻，它不仅是许多国家经济的支柱，也与其他产业存在紧密的前向和后向联系。然而，这个快速发展的行业也伴随着一系列严峻的职业安全与健康挑战。在津巴布韦，金属加工业对就业和国家经济贡献显著，但与之相关的职业危害，如粉尘、烟雾、辐射、噪音和物理伤害的暴露，却尚未得到充分认识和有效管理。与其他撒哈拉以南非洲地区的发展中国家类似，津巴布韦的金属加工行业面临的职业风险被认为比发达国家高出10-20倍。目前，针对此类问题的研究多集中于发达国家，对津巴布韦等发展中国家关注不足，因此，本文旨在通过系统性综述，填补这一知识空白，为未来的研究和政策制定提供指导。

研究模型

本研究采用了层级控制模型作为理论框架。该模型在职业安全与健康领域被广泛认可，它通过将控制措施按有效性从高到低排序，为系统性地管理和降低风险提供了清晰的路径。层级控制通常包含五个级别：消除（最有效）、替代、工程控制、行政管理控制以及个人防护装备/服装（PPE/C，最不有效）。例如，消除危害可能意味着彻底移除有毒材料；替代则是使用危害性较小的物质；工程控制包括安装局部排气通风系统以去除焊接烟雾；行政管理控制涉及制定安全作业程序和培训；而PPE/C则是最后一道防线。该框架为分析津巴布韦金属加工业的危害控制策略提供了坚实的理论基础。

研究区域

本研究聚焦于津巴布韦，该国位于非洲南部，制造业是其重要组成部分，其中金属加工业约占全国工业的25%。该国的金属加工企业主要集中在哈拉雷、布拉瓦约和圭鲁等主要城市，这些地区交通便利、劳动力资源丰富。然而，与全球同行业一样，津巴布韦的金属加工工人面临着多种职业危害，常导致割伤、烧伤、听力损失、热应激和眼损伤等问题。鉴于该行业的基础性地位及其带来的重大健康风险，对其安全与健康危害进行控制和管理显得尤为迫切。

研究方法

本综述严格遵循系统综述和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）指南，以确保方法的透明性和可重复性。研究人员从Scopus、PubMed、Google Scholar、Web of Science以及国际劳工组织（ILO）和世界卫生组织（WHO）等数据库中检索了相关文献。检索策略使用了“安全与健康危害”、“金属加工”、“安全管理”、“风险评估”、“危害识别”、“津巴布韦”等关键词及其同义词，并结合布尔运算符和截词符以扩大检索范围。初步检索获得281条记录，经过去重、语言、标题、摘要和全文筛选后，最终有73篇文献被纳入分析。对这些文献进行了主题分析和叙事分析，以识别危害类型、因果因素、健康影响、法律框架和管理策略等核心主题。

研究结果

金属加工相关危害的类型与原因

金属加工行业的职业安全与健康危害主要包括物理、工效学、化学、心理和生物危害五大类。

物理危害主要源于加工过程中的噪音（如来自车床、磨床）、极端温度、粉尘、烟雾、不良照明、通风不畅、地面湿滑、振动和电击等。焊接和切割等活动会产生强烈的光、热和辐射。工人忽视使用耳塞等听力保护装置会加剧噪音暴露的风险。

工效学危害主要由重复性动作、手动处理重物、长时间保持不良姿势以及在狭小空间工作引起。这些因素容易导致肌肉骨骼疾病（MSDs），如上下背痛、颈部疼痛、关节疼痛以及手-arm振动综合征。单调重复的任务会使特定肌肉群持续紧张，缺乏恢复时间。

心理危害正日益凸显。由于金属加工业是许多其他行业（如汽车、建筑）的基础，工人常面临高工作负荷、紧迫的工期、不规律的工作时间，导致慢性疲劳和压力。低薪酬、工作不安全感、职场歧视、言语甚至身体虐待也是重要的心理压力源，可能引发焦虑、抑郁、士气低落和员工流失。

化学危害暴露途径包括吸入、摄入、皮肤或眼睛接触。常见的化学物质有金属加工液（油、润滑剂）、脱脂剂、稀释剂、油漆以及焊接和车辆尾气中的烟雾。这些物质可能含有挥发性有机化合物（VOCs）和毒素，长期暴露可导致呼吸系统问题、头晕、器官损伤甚至癌症。

生物危害虽然讨论较少，但确实存在。它们源于接触细菌、病毒、过敏原、霉菌等，传播途径包括受污染的设备、不良的卫生设施、虫媒叮咬以及不当的废弃物管理。

表1和表2分别总结了化学和生物危害的主要类型及原因。

职业安全与健康危害的影响

职业危害对工人、企业乃至社会均产生深远影响。对工人而言，直接影响包括身体伤害（如割伤、烧伤、听力损失）、慢性健康问题（如呼吸系统疾病、肌肉骨骼疾病MSDs）以及心理健康问题（如压力、疲劳、失眠）。这些健康问题可能导致误工、收入损失和生活质量下降。对企业而言，职业事故和疾病会带来直接经济损失（如医疗费用、赔偿金、罚款）和间接损失（如生产力下降、员工流失率高、招聘和培训新员工的成本增加）。频繁的事故还会损害公司声誉。对社会而言，职业危害增加了医疗系统的负担，且低薪酬等问题可能波及工人家庭，导致其陷入经济困境。

表3详细列出了各类危害对工人和公司的具体影响。

工作相关安全危害的管理实践

有效的危害管理至关重要，常用方法包括危害识别与风险评估（HIRA）、层级控制、行为安全（BBS）以及法规遵守。

危害识别与风险评估（HIRA） 是一个持续的过程，包括识别潜在危害源、评估风险可能性和严重性、分析现有控制措施有效性、记录发现并定期监控和审查。使用风险评级矩阵（如表4所示）有助于量化风险。

层级控制模型为指导实施控制措施提供了优先顺序。最有效的措施是消除危害，其次是替代、工程控制、行政管理控制，最后才是个人防护装备（PPE）。例如，为焊接区域安装局部排气通风属于工程控制，而要求佩戴呼吸器则属于PPE。

行为安全（BBS） 是一种主动管理方法，侧重于识别和改变员工的不安全行为。根据海因里希多米诺理论，绝大多数事故（约88%）可归因于人的不安全行为。BBS通过识别行为、分析根本原因、制定纠正措施、评估和实施计划等步骤，旨在从源头上减少事故。

职业安全法规在津巴布韦，有多部法规用于管理金属加工行业的危害，包括《工厂与工程法》（14:08, 1996年）、《法定文书68号》（1990年）、《辐射保护法》（第15.15章）、《危险物质与物品法》（第15.05章）以及《尘肺病法》（第15.08章）等。这些法规对工作条件、机器安全、有害物质管理、事故报告和补偿等方面做出了规定。然而，法规的执行和监管力度仍有待加强。

讨论

综述结果表明，津巴布韦金属加工业工人面临着一系列复杂且相互关联的职业危害。物理和化学危害的直接健康影响显著，而工效学和心理危害的长期慢性影响亦不容忽视。现有的管理策略，如HIRA和层级控制，在理论上是有效的，但在实践中却面临执行不力、资源不足以及员工合规性差等挑战。特别是对个人防护装备（PPE）的过度依赖，而其实际使用效果往往不佳。法律框架虽然存在，但监管薄弱和执法不严使得许多规定形同虚设。行为安全（BBS）的重要性被强调，指出改变不安全行为是预防事故的关键。总体而言，需要采取一种综合性的、系统的方法，将工程控制、行政管理、个人防护以及强有力的安全文化建设结合起来，才能有效改善津巴布韦金属加工业的职业安全与健康状况。

对政策、实践和研究的启示

本研究对政策、实践和研究均具有重要启示。政策层面，建议津巴布韦政府修订和加强现有的职业安全与健康（OSH）法规，强化执法和监督机制，特别是针对非正规部门。实践层面，金属加工企业应超越简单的合规性，积极建立全面的OSH管理体系，包括定期风险评估、提供适当的工程控制措施（如通风系统）和PPE，并大力培育积极的安全文化。研究层面，未来需要开展更多的本土化实证研究，以获取一手数据，验证本综述的发现，并开发适合当地具体情况的OSH管理框架。

研究局限性

本综述存在一些局限性。首先，其结论依赖于已发表文献，可能遗漏了未发表或地方性期刊上的相关研究，特别是关于非正规小型企业或特定亚行业的数据。其次，纳入研究的方法学异质性可能影响结果的比较和合成。此外，文献可能更侧重于某些地区或企业类型，限制了研究结果对整个国家金属加工业的代表性。

结论

综述揭示，津巴布韦的金属加工业存在严重的职业安全与健康危害，包括物理、化学、工效学、心理和生物危害。这些危害由不良的工作环境、不合理的工作设计、高工作负荷、防护不足等多种因素引起，对工人的身心健康和企业运营造成了显著的负面影响。尽管存在危害识别与风险评估（HIRA）、层级控制、行为安全（BBS）以及相关法律法规等管理策略，但它们往往未能得到有效实施或执行力度不够。因此，亟需采取综合措施，包括加强政策法规、推广有效的控制措施、提升安全意识，并鼓励针对当地情况的研究，以切实改善该行业的职业安全与健康现状。

建议

基于综述结果，建议金属加工企业积极培育和拥抱积极的安全文化。安全官员应加强工作场所检查，确保环境安全。组织应支持并资助安全培训项目。津巴布韦政府与卫生和儿童保健部应优先考虑工人的健康与安全。研究人员应开展实证研究，评估安全项目的实际效果，并开发适合当地的OSH管理框架。安全与健康从业者，如国家社会保障局（NSSA），应通过加强检查、严格执行现有法规以及对违规行为（特别是非正规部门）处以严厉罚款来确保合规性。同时，应通过宣传活动和地方倡议，鼓励培养主动的安全文化。