综述：马黛茶对血糖控制和代谢健康影响的系统评价和荟萃分析

《Frontiers in Endocrinology》：Yerba Maté and its impact on glycemic control and metabolic health: a systematic review and meta-analysis

本系统评价通过对13项随机对照试验（RCT）的荟萃分析发现，马黛茶（Yerba Maté）可能对餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和稳态模型评估指数（HOMA index）有改善作用，但对血脂谱（如总胆固醇、甘油三酯、高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C））和体重管理（如体重指数（BMI）、腰围）影响不显著。证据质量（GRADE评估）多为低至中等，提示未来需更多高质量、长周期研究验证其作为糖尿病辅助疗法的潜力及安全性。

　　

引言

马黛茶（Ilex paraguariensis）是一种主要生长在南美洲的植物，其冲泡的饮料因独特的苦味和香气而广受欢迎。它富含多种生物活性成分，包括绿原酸（占多酚总量的71–76%）、多酚、皂苷以及咖啡因等甲基黄嘌呤衍生物。这些成分被认为具有调节脂质代谢、抗氧化、抗炎等潜在健康益处。随着全球糖尿病患病率的持续升高（国际糖尿病联盟（IDF）2025年数据显示，2024年全球有5.89亿成年人患有糖尿病），寻找有效的辅助管理策略显得尤为重要。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析，全面评估马黛茶对代谢健康指标的影响。

方法

本研究严格遵循系统评价和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）指南，并在PROSPERO平台注册。检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验中心注册库截至2025年1月的文献，无语言限制。纳入标准为评估马黛茶对代谢健康指标影响的随机对照试验（RCTs）。数据由两名研究者独立提取，并使用Cochrane偏倚风险评估工具（RoB 2）和GRADE方法分别评估偏倚风险和证据质量。使用Review Manager (RevMan 5.4)软件进行荟萃分析，并对异质性来源进行了亚组分析和敏感性分析。

结果

研究概况与质量

初检获得1451篇文献，最终纳入13项RCTs。这些研究涉及不同健康状况的参与者，包括健康成人、超重/肥胖者、代谢异常者以及HIV感染者。干预形式包括马黛茶胶囊（剂量0.5克至5克/天）和马黛茶汤（剂量20克至100克/天），干预持续时间从5天到90天不等。偏倚风险评估显示，9项平行RCTs中有5项在所有领域均为低风险，而4项交叉RCTs的方法学局限性相对较多。整体证据质量根据GRADE评估多为低至中等。

对血糖代谢的影响

荟萃分析结果显示，马黛茶干预显著降低了餐后血糖（平均差（MD） -12.76 mg/dL, 95%置信区间（CI） -16.78至-8.74）、糖化血红蛋白（HbA1c）（MD -0.37%, 95% CI -0.56至-0.18）和稳态模型评估指数（HOMA index）（MD -0.24, 95% CI -0.37至-0.11）。然而，对空腹血糖和空腹胰岛素水平未观察到显著影响。值得注意的是，报告血糖指标显著改善的两项研究均针对糖耐量异常人群，且由同一研究团队完成，其结果的普遍性需谨慎看待。

对血脂水平的影响

综合分析11项RCTs的数据发现，马黛茶干预对总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均未产生统计学上的显著影响。

对体重管理的影响

8项RCTs的数据表明，马黛茶干预对腰围和体重指数（BMI）的改变与对照组相比无显著差异。

亚组分析与异质性

亚组分析提示，在血脂异常志愿者中，马黛茶干预显示出降低甘油三酯（MD -15.34 mg/dL）和空腹血糖（MD -9.08 mg/dL）的潜力。以马黛茶提取物形式干预时，也观察到甘油三酯的显著降低（MD -9.75 mg/dL）。然而，按干预时长进行亚组分析未发现显著差异。研究间存在较高的异质性，可能源于人群特征、干预方案和测量方法的差异。

安全性

部分研究报告了与马黛茶相关的不良事件，包括黏膜刺激、失眠、心动过速、心绞痛、头痛和胃肠道不适等。长期高温饮用马黛茶与某些癌症（如食管癌）风险增加的潜在关联也值得关注，但这可能受饮用温度、吸烟饮酒等混杂因素影响。

讨论

本研究的发现表明，马黛茶可能主要通过改善胰岛素敏感性和调节餐后葡萄糖吸收（如可能通过抑制肠道SGLT1）来发挥 glycemic control 益处，而非直接调节脂质代谢或减少体脂。其机制可能涉及调控PI3K-AKT信号通路以及抑制晚期糖基化终末产物（AGEs）的形成等。然而，由于纳入研究在人群、干预措施和结局指标上存在较大异质性，且部分阳性结果来自单一团队的研究，当前证据的确定性有限。马黛茶对体重管理的影响不明显，可能与干预时长不足或机体代偿性适应有关。

结论

综上所述，现有证据提示马黛茶 consumption 可能在 glycemic control 方面具有一定益处，尤其对餐后血糖、HbA1c和HOMA指数，但其对血脂谱和体重管理的效果不明确。未来需要更多设计严谨、周期更长、样本量更大的随机对照试验，特别是在特定代谢紊乱人群中，以验证这些初步发现，并深入探索其作用机制和长期安全性。标准化干预方案和结局测量将有助于减少异质性，提高证据的可靠性和普适性。