体重调整后的腰围指数与认知功能之间的关系：CHARLS研究提供的横断面和纵向证据

《Frontiers in Nutrition》：The association between weight-adjusted-waist index and cognitive function: the cross-sectional and longitudinal evidence from CHARLS

该研究基于CHARLS数据，探讨体重调整腰围指数（WWI）与中国中老年人群认知功能的横断面及纵向关联。结果显示，基线WWI升高与认知功能下降及认知衰退加速相关，而BMI升高与认知衰退减缓相关，腰围无显著关联。研究证实WWI可作为认知衰退风险预测指标。

　　本研究旨在探讨一种新型的肥胖指标——体重调整腰围指数（WWI）与中老年人认知功能之间的横断面和纵向关系。WWI作为衡量腹部肥胖的一种工具，不仅考虑了腰围，还通过引入体重的平方根来减少与传统BMI（体重指数）之间的相关性，从而更精准地反映身体成分变化。随着全球人口老龄化趋势的加剧，认知功能下降已成为影响中老年人健康的重要问题，而肥胖作为多种慢性疾病的危险因素，其与认知功能之间的关系一直存在争议。因此，本研究希望通过分析中国中老年人的健康数据，进一步验证WWI在预测认知功能下降方面的潜力。

在研究方法上，研究人员利用了中国健康与退休追踪调查（CHARLS）的数据，该调查涵盖了中国45岁以上人群，具有广泛的代表性。研究共纳入了8,822名参与者进行横断面分析，其中7,697名具有纵向数据，可用于追踪认知功能随时间的变化。研究团队通过计算每个个体的WWI，并结合基线及后续2至3年的认知功能评估数据，分析了WWI与认知功能之间的关系。为了确保结果的可靠性，研究还考虑了多种潜在的混杂因素，包括人口统计学特征、生活方式因素以及健康状况等。

研究结果表明，较高的WWI与较差的认知表现存在显著的负相关。具体而言，在基线评估中，WWI每增加1个单位，全球认知评分（z-score）就会下降0.218个单位，这一结果具有统计学意义（95% CI: -0.333至-0.103）。纵向分析进一步揭示了WWI与认知功能下降之间的关系：在随访期间，较高的WWI与更快的认知功能下降速度有关，每增加1个单位，全球认知评分的下降速度平均加快0.008个单位（95% CI: -0.013至-0.003）。相比之下，BMI的升高则与认知功能下降速度减缓相关，而腰围（WC）与认知功能下降之间未发现显著联系。这表明，WWI在反映腹部肥胖对认知功能的影响方面可能比传统的BMI和WC更具优势。

研究还对不同子群体进行了分析，包括按年龄、性别和教育水平分层的情况。结果显示，无论在哪个子群体中，较高的WWI均与认知功能下降风险增加相关。此外，研究团队进行了敏感性分析，排除了患有中风的个体，并采用未标准化的认知评分进行重复分析，结果仍然保持一致。这些分析进一步支持了WWI在预测认知功能下降方面的有效性。

研究的结论指出，WWI作为一种新的肥胖指标，能够更准确地反映腹部脂肪的分布及其与衰老相关的身体成分变化。在当前研究中，WWI不仅与横断面认知功能表现相关，还与长期认知功能下降存在显著联系。这表明，WWI可能成为识别中老年人认知功能不佳的一个有效工具。此外，WWI在预测认知功能下降风险方面的表现优于传统指标，这为其在临床和公共卫生领域的应用提供了依据。

研究团队在讨论部分指出，尽管已有部分研究探讨了肥胖与认知功能之间的关系，但结果并不一致。一些研究发现，较高的BMI与认知功能下降相关，而另一些研究则报告了“肥胖悖论”，即较高的BMI反而与较低的认知下降风险相关。这种矛盾可能源于传统指标（如BMI和WC）无法准确区分脂肪和肌肉质量，或者与“健康幸存者效应”有关，即BMI较高的个体由于健康状况较差，可能在随访期间因死亡而被排除。而WWI通过引入体重的平方根，减少了与BMI的相关性，从而更准确地反映了腹部脂肪的积累情况。此外，WWI还与多种与认知功能下降相关的代谢性风险因素有关，如心血管疾病、炎症反应、胰岛素抵抗等，这些机制可能解释了为何WWI与认知功能下降之间存在更紧密的联系。

研究的局限性也值得提及。首先，由于本研究为观察性研究，无法确定WWI与认知功能之间的因果关系。其次，WWI可能受到运动和营养状况的影响，但研究中缺乏完整的运动和饮食数据，导致无法全面评估这些因素对结果的潜在影响。因此，未来的研究需要结合更全面的饮食和运动信息，以进一步验证WWI与认知功能下降之间的关系。此外，WWI的计算依赖于腰围和体重的测量，若存在测量误差，可能会影响结果的准确性。不过，研究中腰围和体重均采用标准化测量方法，由经过培训的工作人员操作，因此误差控制较好。最后，目前尚未建立WWI的标准化分类标准，这在一定程度上限制了其在临床实践中的广泛应用。因此，未来需要在更大规模和更具代表性的样本中进一步探索WWI的分类界限。

从研究的实际意义来看，WWI作为一种新的肥胖指标，可能在中老年人的健康评估中发挥重要作用。随着人口老龄化的加剧，认知功能下降已成为一个全球性的公共卫生问题，而肥胖作为其潜在的危险因素，其识别和干预对于延缓认知功能衰退、预防痴呆和轻度认知障碍具有重要意义。本研究的结果为临床医生提供了一种新的工具，用于评估中老年人的认知风险。此外，研究还强调了对腹部脂肪积累的精准测量在预防和干预认知功能下降中的重要性。通过引入WWI，可以更有效地识别那些可能因腹部肥胖而面临更高认知功能下降风险的个体，从而为制定针对性的健康管理策略提供依据。

未来的研究方向应包括以下几个方面。首先，需要进一步探索WWI与认知功能下降之间的因果关系，这可能需要开展纵向队列研究，结合更多的生物标志物和影像学数据，以揭示其潜在的生物学机制。其次，应关注WWI与其他代谢性疾病的相互作用，例如糖尿病、高血压和心血管疾病，这些疾病可能共同影响认知功能。此外，研究还应考虑不同文化背景和生活方式对WWI的影响，以确保其在不同人群中的适用性。最后，应推动WWI的标准化和临床应用，以便更广泛地用于健康评估和干预措施的制定。

总体而言，本研究为肥胖与认知功能之间的关系提供了新的视角，并强调了WWI在识别中老年人认知风险方面的潜力。随着对衰老和认知功能研究的深入，WWI作为一种新型指标，有望在未来成为评估和干预认知功能下降的重要工具。然而，要实现这一目标，还需要更多的研究来验证其有效性，并探索其在不同人群和不同健康状况下的适用性。同时，研究团队也呼吁未来的研究能够结合更全面的健康数据，以进一步明确WWI与认知功能下降之间的关系，并为公共卫生政策提供更有力的支持。