利用社会生态模型对乌拉圭成年人在水果和蔬菜消费方面的障碍与促进因素进行定性探究

《Frontiers in Public Health》：A qualitative exploration of barriers and facilitators to fruit and vegetable consumption among Uruguayan adults using the social ecological model

水果蔬菜消费障碍及促进策略研究基于乌拉圭非首都城市五场焦点小组，发现个人偏好、时间压力、高成本及环境多样性不足等多层级因素制约摄入，并提出营养教育、便利化供应、价格补贴及社区种植等综合干预措施。

　　水果和蔬菜的摄入量在全球范围内普遍低于公共卫生建议水平，这一现象不仅影响个体健康，也对整个社会的可持续发展构成挑战。在乌拉圭这样的高收入国家，尽管公众普遍认识到水果和蔬菜对健康的益处，但成年人的日常摄入仍然不足。这项研究通过定性方法，探讨了乌拉圭非首都地区成年人在食用水果和蔬菜时所面临的障碍和促进因素，并提出了一系列可行的策略以提高其摄入量。研究结果不仅揭示了个体行为与社会环境之间的复杂互动，也为制定更具针对性和系统性的公共卫生干预措施提供了依据。

乌拉圭作为一个发展水平较高的国家，其饮食习惯在一定程度上受到西方文化的影响，传统饮食中以肉类和加工食品为主。然而，近年来随着健康意识的提升，政府和社会各界开始关注水果和蔬菜在改善营养状况和预防慢性疾病中的作用。尽管如此，饮食行为的改变并非一蹴而就，而是受到多层面因素的共同作用。研究发现，影响水果和蔬菜摄入的障碍不仅存在于个人层面，还涉及家庭、社区以及更广泛的政策和经济环境。这种多层级的影响机制表明，仅靠个体教育或行为干预可能难以实现可持续的改变，必须采取综合性的策略，从多个层面入手，才能有效促进健康饮食习惯的形成。

在个人层面，许多参与者表示，尽管他们了解水果和蔬菜的营养价值，但实际摄入仍然不足。这主要归因于个人口味偏好、缺乏烹饪技能以及时间限制等因素。一些人明确表示，他们不喜欢某些蔬菜或水果的味道，而另一些人则认为准备这些食物过于繁琐，尤其是在忙碌的工作日中，他们更倾向于选择即食或加工食品。此外，部分参与者提到，他们在家庭中缺乏足够的烹饪能力和信心，这使得他们难以将水果和蔬菜纳入日常饮食。这种现象在乌拉圭的许多城市中普遍存在，说明个人层面的饮食行为受到文化习惯、教育背景以及生活节奏的深刻影响。

然而，研究也表明，一些参与者在特定生活阶段，如成为父母或面临健康问题时，会主动增加水果和蔬菜的摄入。这种转变往往源于对家庭成员健康的关注，或是自身健康状况的变化，促使他们重新审视饮食结构。这表明，健康饮食行为的改变并非完全依赖于个体意愿，而是与生活事件密切相关。因此，针对不同人群的干预措施应考虑其生命阶段和具体需求，以增强策略的针对性和有效性。

在人际层面，家庭结构和经济状况对水果和蔬菜的摄入产生了重要影响。拥有孩子的家庭往往更倾向于为孩子提供健康的食物，但同时，家庭成员之间的饮食偏好差异也可能成为障碍。例如，一些家庭中可能存在对蔬菜的抗拒，导致整体摄入量偏低。此外，家庭收入水平的限制使得一些参与者在经济困难时期减少水果和蔬菜的消费，转而选择价格更低的加工食品。这种经济上的制约不仅体现在价格上，还涉及对健康食品价值的认知。一些参与者表示，虽然他们知道水果和蔬菜对健康有益，但在实际生活中，它们的价格与日常食品相比显得过高，这让他们在选择时感到犹豫。

在食物环境层面，水果和蔬菜的高价格和有限供应是主要障碍。乌拉圭的许多城市，尤其是远离首都的地区，市场上可供选择的水果和蔬菜种类较少，且价格波动较大。一些参与者提到，他们需要花费额外的时间和精力去购买这些食品，而且在一些小型商店或自动售货机中，很难找到新鲜的水果和蔬菜。这种供应不足的情况在低收入社区尤为明显，使得居民更难以获得多样化的健康食品。此外，一些城市居民表示，由于缺乏相关知识，他们对某些蔬菜或水果的营养价值并不了解，从而影响了他们的选择。

与此同时，参与者也提出了一些促进水果和蔬菜摄入的策略。这些策略主要集中在教育、宣传和改善食物获取方式等方面。首先，营养教育被认为是最重要的干预手段之一。许多参与者认为，学校和托儿中心应加强营养知识的普及，特别是在儿童早期阶段，通过教育培养健康饮食习惯。其次，社交营销和公共宣传被提名为另一种有效的策略。参与者希望看到更多关于水果和蔬菜的宣传，特别是在社交媒体平台上，以改变人们对健康食品的认知和态度。此外，一些人建议推广便捷的购买和食用方式，如预包装水果、冷冻蔬菜以及家庭配送服务，以降低准备时间和成本。

在宏观层面，参与者普遍认为，改善水果和蔬菜的经济可及性和供应多样性是推动健康饮食的关键。他们呼吁政府采取措施，如提供补贴、降低价格以及增加本地市场的供应量，以提高这些健康食品的可负担性和可获得性。同时，一些人提出建立社区花园或支持本地农业生产，以增强对新鲜水果和蔬菜的获取途径。这些策略不仅有助于改善食物供应，还能促进社区参与和可持续发展。

研究的发现表明，水果和蔬菜的摄入不足并非单纯由个体行为决定，而是受到社会、经济和文化因素的共同影响。因此，公共卫生干预应超越传统的个人层面教育，而应从更广泛的社会生态系统出发，综合考虑个体、家庭、社区以及政策层面的因素。例如，通过政策调整来改善食物价格和供应，或者通过社区活动来增强人们对健康饮食的认识和兴趣。此外，研究还强调了文化适应性的重要性，认为针对特定地区和人群的宣传和教育策略应结合当地的文化背景和饮食习惯，以提高其接受度和效果。

从研究方法的角度来看，这项研究采用了定性分析的方式，通过焦点小组讨论收集了参与者的真实体验和观点。这种研究方法的优势在于，它能够深入挖掘影响饮食行为的复杂因素，而不是仅仅依赖于量化数据。然而，该研究也存在一定的局限性，例如样本量较小，且参与者主要来自非首都城市，这可能影响研究结果的普遍适用性。此外，焦点小组讨论可能受到群体动力学的影响，导致某些观点被忽视或被过度强调。因此，未来的研究应进一步扩大样本范围，增加不同社会经济背景和地区的代表性，同时结合定量数据以增强研究的外部效度。

综上所述，乌拉圭非首都地区成年人在水果和蔬菜摄入方面面临多重障碍，这些障碍涉及个人偏好、家庭经济状况、食物供应以及社会文化等多个层面。为了有效提高水果和蔬菜的摄入量，需要采取多层次的干预措施，包括加强营养教育、改善食物价格和供应、推广便捷的食用方式以及增强社会宣传力度。这些策略的实施不仅有助于改善个体健康，也能够促进整个社会的营养状况和可持续发展。此外，研究结果强调了文化适应性和系统性改革的重要性，表明只有通过综合性的方法，才能真正实现健康饮食行为的转变。