院前急诊医疗服务中安全氛围与安全绩效之间的关系

《Frontiers in Public Health》：Association of safety climate with safety performance in pre-hospital emergency health services

安全气候对预医院急诊医护人员安全绩效的影响研究，采用问卷调查与统计分析方法，发现安全气候与安全绩效呈显著正相关（β=0.480，p<0.001）。安全意识和培训是主要驱动因素，而组织环境负向影响参与度。研究建议优化工时制度、加强安全培训及改善物理工作环境。

　　在紧急医疗救援领域，医护人员往往面临高风险的工作环境。他们作为突发事件的第一响应者，不仅需要在短时间内迅速判断和行动，还必须在紧急情况下确保自身、同事以及患者的安全。这种高强度、高风险的工作环境使得他们在执行任务时面临诸多挑战，包括时间压力、环境不可控、以及对安全措施的执行难度。因此，研究安全气候与安全绩效之间的关系，对提升这些工作者的安全意识和行为具有重要意义。本文探讨了在土耳其急救医疗服务体系中，医护人员对安全气候的感知如何影响其安全绩效，并通过多种研究方法分析了这一关联。

### 安全气候与安全绩效的关系

安全气候指的是员工对工作场所中安全重要性的感知，这种感知受到组织文化、管理态度、培训水平、沟通机制等多方面因素的影响。安全绩效则涵盖了员工在工作中对安全规则的遵守（安全合规）以及主动参与安全活动的行为（安全参与）。研究发现，安全气候与安全绩效之间存在显著的正向关系，这意味着，当员工感知到更高的安全重要性时，他们的安全行为和安全表现也会相应提高。具体而言，安全气候对安全绩效的影响体现在多个方面，包括提升员工对安全问题的意识和能力、改善安全沟通、增加安全培训的频率和质量，以及优化组织环境。这些因素共同作用，使得员工在面对高风险任务时能够更有效地执行安全措施，从而减少职业事故和疾病的发生。

### 研究方法与数据分析

本研究采用横断面研究设计，通过面对面访谈的方式收集了来自土耳其迪亚拉尔市急救医疗工作人员的464份有效问卷。研究中使用了多种统计方法，包括描述性统计、方差分析（ANOVA）、Scheffe检验、t检验、回归分析和路径分析。此外，还进行了探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA），以及Cronbach’s alpha信度检验、偏度和峰度分析。这些方法的应用有助于全面评估安全气候和安全绩效的结构特征，并验证其相关性。

研究结果显示，安全气候与安全绩效之间存在显著的正向关系，其标准化回归系数为0.480，且p值小于0.001，表明这一关系具有统计学意义。此外，研究还发现，安全意识和能力、安全沟通、以及安全培训等因素对安全绩效具有显著的正向影响，而组织环境则对安全参与表现出显著的负向影响。这说明，在紧急医疗救援工作中，虽然整体安全气候对安全绩效有积极作用，但某些子维度如组织环境可能会对员工的安全参与产生不利影响。

### 社会人口学特征与安全绩效

研究还分析了不同社会人口学特征对安全气候和安全绩效的影响。结果显示，教育水平较高、年龄较大、收入较高的员工在安全气候和安全绩效方面表现更优。这可能与这些群体拥有更多的工作经验和更高的安全意识有关。相比之下，年轻员工和中等收入群体的安全绩效较低，这可能与他们的经验不足和对安全问题的关注度较低有关。

此外，性别和婚姻状况对安全气候和安全绩效没有显著影响，说明无论性别或婚姻状态如何，员工对安全的感知和行为表现相对一致。然而，收入水平对安全参与有显著影响，高收入和低收入群体的安全参与度高于中等收入群体。这可能反映出不同收入水平的员工在工作条件、资源获取和安全重视程度上的差异。

### 职业事故与职业病的现状

研究还发现，急救医疗工作者在过去两年中经历了较高的职业事故和职业病发生率。其中，近一半的受访者报告至少发生过一次职业事故，而另一半则报告至少发生过一次职业病或工作相关伤害。这些数据表明，急救医疗工作者面临严重的健康风险，特别是在职业安全方面。此外，暴力事件的暴露率也较高，超过一半的受访者报告在工作中遭遇过言语或身体暴力。这可能与他们在紧急情况下的工作性质有关，例如在患者和家属情绪激动的情况下，容易成为暴力的目标。

### 研究发现的意义与应用

研究的发现对提升急救医疗工作者的职业安全具有重要指导意义。首先，研究强调了安全气候在促进员工安全行为中的关键作用，因此，有必要通过加强安全意识、提高安全培训频率和质量、优化安全沟通机制，来改善安全气候。其次，研究指出，工作时间安排不当、员工数量不足、安全措施不完善等因素可能导致职业事故和职业病的增加，因此，建议对工作时间进行合理调节，增加工作人员数量，优化安全培训和沟通，并改善工作场所的物理条件。

此外，研究还发现，组织环境对安全参与具有显著的负向影响。这表明，当工作环境存在较大的时间压力和不可控因素时，员工可能会因为任务紧迫而忽略某些安全措施。因此，改善工作环境、减少时间压力和提高组织支持对于提升员工的安全参与至关重要。同时，研究还指出，安全意识和能力是影响安全绩效的关键因素，这表明，提升员工的专业技能和安全意识对于降低职业风险具有重要意义。

### 对未来研究的建议

尽管本研究提供了重要的见解，但也存在一些局限性。首先，研究数据主要依赖于自我报告，这可能导致常见方法偏差。因此，未来的研究应考虑使用多种数据收集方法，以提高结果的准确性。其次，本研究为横断面设计，无法得出因果关系。因此，未来的研究应采用纵向研究设计，以观察安全气候和安全绩效随时间的变化情况。此外，研究的样本来自土耳其的特定地区，可能无法代表全国范围内的急救医疗工作者。因此，未来的研究应在不同的地区进行，以提高研究结果的普遍适用性。

最后，研究还指出，急救医疗工作者的工作环境具有高度的不确定性，他们的工作地点和时间安排经常发生变化。因此，未来的政策制定应更加关注这些动态因素，确保在不同工作场景下都能提供有效的安全支持。同时，研究还强调了心理支持的重要性，特别是对于那些经常面对创伤事件的急救医疗工作者，心理干预和关怀措施可以帮助他们更好地应对工作压力，提升整体的安全表现。

综上所述，本研究为提升急救医疗工作者的职业安全提供了重要的理论和实践依据。通过改善安全气候、优化工作环境、加强安全培训和沟通，以及关注员工的心理健康，可以有效降低职业风险，提高工作安全性和效率。这些发现不仅对急救医疗工作者的个人安全有重要意义，也对整个医疗行业的安全管理提供了参考。