护士的新冠恐惧症与心理健康：一项横断面调查中的影响因素分析

《Frontiers in Public Health》：Corona phobia and mental health among nurses: identifying determinants in a cross-sectional survey

COVID-19恐惧症在护士群体中的影响因素及心理健康现状研究。采用横断面设计，对417名护士进行问卷调查，发现女性、本科教育、较差健康感知和离职意向是恐惧症的主要预测因素，总恐惧水平中等但情绪和社交维度问题突出。需针对性干预措施加强心理健康支持。

　　在新冠疫情的全球蔓延过程中，医护人员尤其是护士群体所承受的心理压力日益凸显。作为一线医疗工作者，护士在疫情中承担了繁重的工作任务，面对高感染风险、患者病情恶化、伦理困境以及资源紧张等多重挑战，其心理健康状况成为研究的重要议题。本研究旨在评估疫情对护士群体心理状态的影响，并探讨预测其新冠恐惧感的关键因素，从而为改善护士的心理健康状况、优化医疗系统应对能力提供科学依据。

### 研究背景与意义

新冠疫情自2019年底在武汉爆发以来，迅速演变为全球性公共卫生事件。世界卫生组织于2020年3月11日宣布其为全球大流行病，这一宣告引发了全球范围内对公共卫生安全的广泛关注。疫情不仅对患者的生命健康构成威胁，还对医护人员的心理健康产生了深远影响。护士作为医疗体系中的核心力量，其心理状态直接关系到医疗服务质量与患者安全。然而，目前针对护士群体新冠恐惧感及其影响因素的研究仍显不足。因此，了解护士的心理健康状况及其背后的影响因素，有助于制定有效的干预措施，增强医疗系统的韧性，确保护士在极端公共卫生事件中的心理安全与职业稳定性。

### 研究方法与实施

本研究采用描述性、横断面研究设计，遵循STROBE报告指南，以确保研究的科学性与规范性。研究对象为来自Dokuz Eylul大学附属医院的417名护士，他们通过自愿方式参与了调查。数据收集时间为2021年7月至10月，使用了三种工具：社会人口学与职业特征问卷、新冠恐惧量表（C19P-S）以及心理健康连续性短表（MHC-SF）。通过描述性统计和多元线性回归分析，研究团队对数据进行了深入处理，所有分析均以显著性水平p<0.05为标准。

在研究过程中，研究人员采用在线问卷的形式进行数据采集，以减少面对面接触带来的风险。问卷通过Google Forms平台发放，参与者需在系统授权下完成。这种方式不仅符合疫情期间的防疫要求，也确保了数据收集的安全性和可行性。问卷中涵盖了护士的基本信息、职业特征以及疫情期间的心理状态评估。通过这种方式，研究者能够全面了解护士在疫情中的心理负担，并识别影响其心理状态的关键变量。

### 研究结果与分析

研究结果显示，参与调查的护士群体中，新冠恐惧感的平均得分为49.03±17.29，表明其总体恐惧水平处于中等偏上。在心理、社会、身体和经济四个子维度中，心理和社交维度的得分相对较高，而身体和经济维度的恐惧感则相对较低。这一发现提示，护士群体在疫情期间的心理压力和社交困扰可能比对病毒本身的生理和经济担忧更为显著。

关于心理健康状况，研究显示护士群体的平均MHC-SF得分为34.31±16.53，其中46.8%的护士在情感维度上表现出“停滞”状态，即心理状态低于正常水平；42.4%的护士处于正常心理状态；而25%的护士在社交和心理维度上也表现出停滞。这些数据反映出疫情期间护士的心理健康面临严峻挑战，特别是在情感层面。

在影响新冠恐惧感的因素方面，研究通过多元线性回归分析发现，性别、教育背景、对自身健康状况的感知以及是否有离职意向是主要的预测变量。其中，女性护士的新冠恐惧感得分比男性护士高出10.825分，具有大学本科学历的护士得分比研究生学历的护士高出5.899分，而自评健康状况较差的护士得分则比自评健康状况良好的护士高出8.470至16.412分。此外，有离职意向的护士得分也显著高于无离职意向的护士。这些因素共同解释了17%的新冠恐惧感变异，但仍有83%的变异未被现有变量涵盖，说明仍需进一步探索其他潜在影响因素。

### 疫情对护士心理的影响机制

疫情期间，护士群体面临诸多心理挑战，包括对病毒的恐惧、工作压力、情绪困扰以及职业倦怠等。这些挑战不仅源于对自身健康的担忧，还受到工作环境、资源分配、社会支持以及媒体影响等多方面因素的制约。例如，与新冠患者直接接触、缺乏充足的个人防护装备、长时间工作以及隔离措施等都可能加剧护士的心理负担。此外，疫情带来的伦理困境，如患者家属的强烈情绪反应、资源有限下的决策压力等，也对护士的心理状态产生重要影响。

研究还指出，护士的心理健康状况与其职业满意度和工作压力密切相关。疫情期间，护士的工作强度显著增加，许多护士表示在疫情期间承受了更高的心理压力。与此同时，部分护士因疫情的影响而产生了离职意向，这可能与其对职业环境的不满、对自身健康的担忧以及对未来的不确定性有关。值得注意的是，尽管已有大量研究探讨了疫情对医护人员心理的影响，但专门针对护士群体新冠恐惧感及其预测因素的研究仍较为有限。

### 心理健康与职业稳定性之间的关系

研究发现，护士的心理健康状况与其职业稳定性之间存在显著关联。一方面，新冠恐惧感较高的护士更容易产生离职意向，反映出心理压力对职业忠诚度的负面影响；另一方面，职业稳定性也可能对心理健康产生反向作用。例如，那些在疫情中感到心理负担较重的护士，往往更倾向于表达离职意愿。这种双向关系提示，护士的心理健康状况不仅影响其工作表现，还可能对医疗系统的稳定性构成威胁。

为了改善护士的心理健康状况，研究建议采取多种干预措施。首先，应为护士提供结构化的心理支持计划，如认知行为疗法和心理韧性训练，以帮助其应对疫情带来的心理压力。其次，针对特定高风险群体，如女性护士、教育背景较低的护士以及自评健康状况较差的护士，应制定更具针对性的支持方案。此外，医院管理层应通过优化工作环境、加强资源保障、提升职业保障以及建立有效的心理支持机制，来增强护士的职业满意度和心理韧性。

### 研究局限性与未来方向

尽管本研究提供了有价值的洞察，但其结果仍存在一定的局限性。首先，研究采用了非概率抽样方法，这可能导致样本的代表性不足，从而影响研究结论的推广性。其次，研究中仅涵盖了部分可能影响护士心理健康的变量，如社会支持、工作环境、个人韧性等，仍需进一步探讨。此外，研究中使用的工具虽然具有较高的信效度，但其适用性可能受到文化背景和个体差异的影响，因此在不同地区和群体中的推广需谨慎。

未来的研究应关注更广泛的样本群体，以提高研究的普遍适用性。同时，应引入更多的变量，如工作环境的具体特征、心理支持系统的有效性、社会支持网络的强度等，以更全面地理解影响护士心理健康的因素。此外，研究还应关注不同文化背景下护士的心理状态差异，以及不同职业发展阶段（如护士与护理学生）的心理反应模式。通过这些研究，可以为制定更精准的干预策略提供科学依据。

### 对医疗政策与管理的启示

本研究的结果对医疗政策制定者和医院管理者具有重要的指导意义。首先，应加强护士的心理健康支持，特别是在疫情期间，提供心理咨询服务、压力管理培训以及情绪疏导机制，有助于缓解护士的心理负担。其次，应优化工作环境，确保护士在疫情期间能够获得充足的资源和安全保障，包括个人防护装备、合理的排班制度以及必要的休息时间。此外，医院管理层应关注护士的职业满意度和离职意向，通过改善工作条件、提升职业发展机会以及增强组织支持，来增强护士的职业归属感和工作动力。

对于政策制定者而言，应将护士的心理健康纳入公共卫生政策的优先事项。在疫情等突发公共卫生事件中，应建立专门的心理健康支持系统，为医护人员提供及时的心理干预。同时，应加强对医疗系统的资源调配和人员管理，确保护士在高强度工作下仍能保持良好的心理状态。此外，应通过宣传和教育活动，提高护士对疫情的认知和应对能力，从而减少不必要的恐惧和焦虑。

### 结论与展望

综上所述，本研究揭示了疫情期间护士群体的心理健康状况及其影响因素。研究发现，护士群体普遍面临较高的新冠恐惧感，特别是在情感和社会层面。性别、教育背景、对自身健康状况的感知以及离职意向是影响护士恐惧感的重要变量，但仍有大量未被解释的因素需要进一步探索。研究强调，应通过多种干预措施，如心理支持、职业保障、资源优化和社会支持，来改善护士的心理健康状况，增强其心理韧性。

在未来的公共卫生事件中，护士的心理健康应成为政策制定和医疗管理的重要考量因素。通过构建支持性的工作环境、提升护士的心理健康意识以及建立有效的心理干预机制，可以有效缓解疫情期间的心理压力，提高医疗系统的应对能力。同时，针对不同群体的特定需求，制定个性化的支持方案，有助于实现更全面的心理健康保障。这些措施不仅能够改善护士的心理状态，还能提升整体医疗服务质量，确保患者在极端情况下的安全与福祉。