探索三级医院环境中全血捐赠者出现的不良献血反应：一项单中心观察性混合方法研究

《Advances in Hematology》：Exploring Adverse Blood Donation Reactions Among Whole Blood Donors at a Tertiary Hospital Setting: A One-Center Observational Mixed-Methods Study

加纳Cape Coast教学医院献血者不良反应研究，混合方法分析279例发现44.4%出现即时反应（51.4%局部损伤、36.5%晕厥、12.1%过敏），延迟反应以晕厥为主。年轻、学生及首次献血者风险较高但未达统计显著。结论需加强工作人员培训及标准化操作流程以减少不良反应，提升献血者体验。

　　在血液捐献这一行为中，尽管它通常被视为一种安全且有益的活动，但有时会引发一些不良反应。这些反应可能在捐献过程中立即出现，也可能在捐献后一段时间内显现。这类不良反应不仅影响捐献者的身体状况，还可能成为他们不再参与血液捐献的潜在因素。然而，对于特定国家或地区，如加纳，关于血液捐献相关不良反应的发生率以及影响因素的研究仍然有限。因此，本研究旨在探讨加纳国内在三级医院环境中成功捐献血液的个体中不良反应的发生情况及其相关风险因素。

研究通过混合方法，结合观察性技术与半结构化问卷调查，对血液捐献期间及之后出现的不良反应进行了系统性的分析。研究团队在加纳的库科斯特教学医院（Cape Coast Teaching Hospital, CCTH）及其组织的移动献血活动期间，共招募了279名成功捐献全血的参与者。其中，241人来自移动献血活动，38人来自医院内的固定献血点。研究发现，血液捐献过程中出现的不良反应发生率为44.4%，具体包括局部反应（51.4%）、血管迷走神经反应（36.5%）和过敏反应（12.1%）。此外，有22.1%的不良反应在捐献后24小时内持续存在，其中局部反应占38.7%，血管迷走神经反应占58.1%，而过敏反应仅占3.2%。

在分析中，研究人员发现，出现不良反应的捐献者具有较低的中位年龄、较低的收缩压、舒张压以及体重。这些发现表明，年龄、血压水平和体重可能是影响血液捐献不良反应发生的重要因素。然而，进一步的二元逻辑回归分析显示，尽管某些群体（如16-19岁、男性、学生、移动献血活动参与者和首次献血者）可能与不良反应的发生存在一定关联，但这些关联并未达到统计学上的显著性水平。这表明，虽然这些因素可能在一定程度上影响不良反应的发生，但它们的关联性较弱，不能作为主要的风险因素。

在对不良反应类型的进一步探讨中，研究人员发现，局部反应是最常见的立即不良反应，而血管迷走神经反应则是持续时间最长的不良反应。这一发现与以往的研究结果相吻合，即血管迷走神经反应在血液捐献后往往具有较长的持续时间，可能对捐献者的心理产生较大影响，从而降低他们再次捐献的可能性。因此，针对这些反应的识别和管理对于提高血液捐献的安全性和促进捐献者的再次参与至关重要。

此外，研究还发现，移动献血活动的参与者比医院固定献血点的捐献者更容易出现不良反应。这一现象可能与移动献血活动的环境、参与者的情绪状态以及在献血过程中缺乏充分的指导有关。特别是，在移动献血活动中，很多参与者是高中生，他们可能在献血前缺乏足够的信息和准备，从而增加了不良反应的发生率。因此，针对移动献血活动的参与者，特别是学生群体，进行更为细致的教育和心理支持可能是降低不良反应发生率的重要措施。

在研究过程中，研究团队采取了多种数据收集方式，包括观察记录、问卷调查以及电话和面对面的随访。然而，由于部分参与者，尤其是移动献血活动中的学生，可能无法及时联系，导致部分数据的收集存在一定的局限性。这种数据收集方法虽然有助于了解不良反应的总体情况，但也可能影响对某些特定人群的深入分析。因此，未来的研究可以考虑采用更全面的数据收集方式，以提高研究结果的准确性和代表性。

本研究的结论指出，为了提高血液捐献的安全性并促进捐献者的再次参与，有必要建立标准化的操作流程，并提升工作人员的专业能力，以便能够迅速识别和处理不良反应。此外，研究还建议为成功捐献的个体指定专门的联络人员，以提供必要的医疗咨询和支持，从而改善捐献者的整体体验，提高他们的满意度和未来参与的意愿。通过这些措施，可以有效减少不良反应的发生，提高血液捐献的效率，并确保捐献者在献血后的健康状况得到妥善管理。

综上所述，本研究揭示了血液捐献过程中不良反应的高发生率，并指出了年龄、体重、血压水平以及捐献者类型（如学生、首次捐献者）可能与不良反应的发生存在一定的联系。然而，这些联系并未达到统计学意义上的显著性，因此在制定相关策略时，需要综合考虑多种因素。此外，研究还强调了在移动献血活动中对参与者进行更全面的教育和心理支持的重要性，以降低不良反应的发生率并提高捐献者的满意度。未来的研究可以进一步探讨这些因素的相互作用，以及如何通过优化献血流程和加强工作人员培训来改善血液捐献的整体体验。