关于衰老和阿尔茨海默病领域睡眠与昼夜节律研究的国际建议：一项德尔菲共识研究

《Alzheimers & Dementia》：International recommendations for sleep and circadian research in aging and Alzheimer's disease: A Delphi consensus study

睡眠障碍与昼夜节律紊乱在阿尔茨海默病等神经退行性疾病中的研究共识表明，需通过多导睡眠图（PSG）和经过验证的可穿戴设备标准化数据采集方法，重点评估慢波睡眠、REM睡眠、睡眠碎片化及昼夜节律参数，并优先研究性别差异、轮班工作者、非阿尔茨海默病痴呆及中年人群。建立全球数据共享联盟并开发适老化睡眠评估工具是未来方向。

　　在当今社会，随着人口老龄化的加剧，睡眠障碍和昼夜节律紊乱正成为阿尔茨海默病（AD）及其他类型痴呆症研究中的重要议题。近年来，关于睡眠与痴呆症之间的关系研究迅速发展，显示出两者之间存在复杂的相互作用。然而，尽管研究数量不断增加，研究领域仍面临方法学上的不一致性，这使得数据的比较、综合和临床转化变得困难。因此，国际阿尔茨海默病研究与治疗协会（ISTAART）的睡眠与昼夜节律专业兴趣小组（PIA）组织了一项专家共识研究，旨在统一未来研究的方向，为该领域的研究和临床实践提供指导。

研究采用了一种改进的德尔菲法（Delphi method），通过两轮投票，邀请来自全球的专家对睡眠和昼夜节律特征的评估方法、数据收集与报告的标准化，以及未来研究的优先方向进行讨论。专家们一致认为，对于痴呆症的早期发现和干预，评估睡眠和昼夜节律的特定指标至关重要。这些指标包括睡眠片段化、睡眠效率、睡眠时间、日间小睡、以及睡眠阶段的持续时间等。同时，专家们也强调了需要更精确的数据采集和报告标准，以确保研究的可比性和可重复性。

在数据采集方法上，专家们普遍认为，多导睡眠图（PSG）和脑电图（EEG）是评估睡眠和昼夜节律的核心工具，尤其是在老年和痴呆症患者中。然而，由于PSG和EEG在实际应用中可能受限于成本和可行性，专家们也支持使用便携式或家庭环境下的设备进行评估。此外，专家们指出，使用腕表、智能手环、或床垫传感器等新型设备进行睡眠监测，可以提供更加便捷和非侵入性的解决方案，但这些设备在精准性和可靠性方面仍需进一步验证。

对于睡眠和昼夜节律特征的评估，专家们推荐了一系列关键指标。例如，睡眠片段化指数、睡眠效率、入睡潜伏期、觉醒后睡眠时间、以及睡眠周期等。这些指标在不同临床阶段（如AD的前临床阶段、轻度认知障碍（MCI）和AD痴呆症）中均被高度重视。同时，专家们建议在研究中采用多种数据来源，如睡眠日记、问卷调查和客观监测设备，以提高数据的准确性和全面性。

此外，专家们还讨论了未来研究的重点方向，包括进一步探索睡眠障碍作为痴呆症风险因素的证据，以及在不同人群中开展更深入的研究。例如，他们强调了对不同性别、种族背景、以及非AD痴呆症患者的研究必要性。同时，专家们建议开发新的睡眠评估工具，特别是针对老年群体和有认知障碍的患者，以提高研究的适用性和有效性。

研究还指出，睡眠与神经退行性过程之间存在双向关系。一方面，睡眠障碍可能是神经退行性变化的早期标志；另一方面，睡眠问题也可能加剧或促进AD及其他痴呆症的发展。因此，及时干预睡眠障碍可能不仅有助于改善睡眠质量和日常认知、情绪和功能，还可能在一定程度上延缓或预防认知退化。

为了提高研究的科学性和临床实用性，专家们建议建立一个全球性的数据共享联盟，以整合现有研究数据并促进新发现的交流。此外，他们还呼吁开发针对不同人群的睡眠干预措施，尤其是针对AD风险人群，以探索睡眠干预对预防痴呆症的潜在效果。

研究的局限性在于参与者的多样性。虽然调查覆盖了12个不同的地理区域，但南美洲、亚洲和非洲的代表性不足。这可能影响研究结果的普遍适用性。此外，调查主要通过英文进行，这可能限制了非英语国家专家的参与。研究团队也意识到，这一限制可能影响结果的全面性，并建议未来研究应采用更广泛的语言和更长的调查时间窗口，以提高全球参与度。

总的来说，这项研究为睡眠与痴呆症之间的关系提供了重要的指导和建议，强调了在研究中采用标准化的数据采集和报告方法的重要性。它不仅为未来的研究方向指明了道路，还为临床实践提供了初步的参考。研究团队希望，通过这些共识，能够推动睡眠和昼夜节律研究的规范化和系统化，为痴呆症的预防和治疗提供更坚实的科学基础。