探究住院精神卫生护理中限制性做法对患者心理安全的影响：一项质性研究

《International Journal of Mental Health Nursing》：Exploring How the Psychological Safety of Patients Is Impacted by Restrictive Practices in Inpatient Mental Healthcare: A Qualitative Study

本研究通过访谈18名英国住院精神医疗前患者，探讨限制性措施对其心理安全的影响，发现物理安全与心理安全需平衡，提出加强沟通与赋予患者控制权等措施。

　　在当今社会，心理健康护理的重要性日益凸显，尤其是在医院内设的患者护理环境中。尽管限制性措施（restrictive practices）被广泛用于保障患者和工作人员的物理安全，但它们对患者心理安全的负面影响也逐渐受到关注。本研究旨在探讨接受和目睹限制性措施对心理安全的具体影响，并寻找在实施这些措施时如何更好地保障心理安全的策略。通过18次半结构化访谈，研究者与曾接受住院治疗的患者进行了深入交流，这些患者年龄在20至60岁之间，并且已经出院超过六个月。研究结果揭示了多个关键主题，包括对患者行为的反应性护理、混乱的环境对安全的影响、患者与工作人员之间的权力不平衡及其心理影响，以及患者与工作人员之间情感上的相互依存关系。研究发现，尽管限制性措施在应对高风险情况时是必要的，但它们的使用方式往往忽视了心理安全，导致患者感到被控制、恐惧和不被尊重。此外，研究强调了支持性沟通和赋予患者小范围的控制权对于提升心理安全的重要性。研究还指出，当前的护理环境和文化中存在许多问题，如缺乏沟通、信任缺失和权力滥用，这些问题进一步加剧了患者的心理困扰。为了改善现状，研究建议医疗机构应加强对护理人员的培训，确保他们能够以更加人性化和心理安全的方式应对高风险情况，同时也要关注患者与护理人员之间的关系建设，以促进更积极的护理体验。本研究的局限性在于采用自愿抽样方法，可能导致样本偏差，且部分参与者可能因时间久远而回忆不准确。此外，研究主要关注了患者自身的经历，对目睹他人被限制性措施对待的情况讨论较少。尽管如此，研究结果仍然为改善住院心理健康护理提供了有价值的见解，强调了心理安全在护理过程中的核心地位，并提出了具体的改进措施，如增强沟通、提高护理人员的心理安全意识以及创建更加支持性的护理环境。这些发现不仅有助于理解患者的心理需求，也为未来的护理实践和政策制定提供了重要的参考依据。