综述：提升乳腺癌患者的生存质量：护士在治疗后随访中的作用——一项综述性研究

《Journal of Advanced Nursing》：Enhancing Breast Cancer Survivorship Care: The Role of Nurses in Post-Treatment Follow-Up—A Scoping Review

乳腺癌术后随访中护士的角色及对患者满意度的影响。通过PRISMA-ScR方法综述2013-2023年PubMed和CINAHL数据库的27篇文章，护士在监测复发、管理长期生理心理影响、健康促进及协调护理中起关键作用，患者满意度总体较高（73%-95%），但对恐惧复发、沟通效率及社会支持等仍有未满足需求。需加强心理支持和跨学科协作研究。

　　乳腺癌幸存者的治疗后随访护理在现代医疗体系中占据着至关重要的位置。随着乳腺癌患者生存率的显著提高，越来越多的患者进入长期幸存阶段，面临一系列复杂的生理、心理、社会和信息需求。这一阶段的护理工作不仅要求医疗团队提供高质量的医疗服务，还需要医护人员具备更强的协调能力，以确保患者在脱离癌症治疗后仍能获得持续的支持和指导。护士在这一过程中发挥着不可或缺的作用，不仅作为护理的提供者，也作为护理的协调者和信息传递者。然而，目前关于护士在治疗后随访护理中的具体贡献以及患者对长期护理的满意度的研究仍然较为有限，因此需要进一步探索以提升幸存者的护理体验。

在乳腺癌治疗后的随访阶段，护士的主要职责包括监测和早期发现癌症复发、评估和支持幸存者进行长期的自我管理、促进健康以及协调护理服务。这些角色涵盖了从患者生理症状的识别与干预到心理支持和情感管理的广泛范围。例如，护士通过定期的体格检查和健康教育，帮助患者识别可能的复发迹象，并指导其进行适当的筛查，如年度乳腺X线检查。此外，护士还负责提供关于健康生活方式的建议，包括控制体重、增加体育活动、保持良好饮食习惯以及避免烟草和酒精等风险因素，从而帮助患者改善生活质量。

在心理支持方面，护士的角色同样关键。他们不仅帮助患者缓解治疗后可能出现的情绪问题，如焦虑、抑郁、压力和对未来的不确定性，还通过教育和干预手段，提升患者的自我效能感和对自身健康的掌控力。然而，尽管患者普遍对护理服务感到满意，但部分研究指出，关于癌症复发的恐惧仍然是幸存者最突出的未满足需求之一。这表明，护士在心理支持方面仍有改进的空间，尤其是在帮助患者应对这一情绪问题上。此外，部分幸存者对护理过程中的沟通和协调提出了更高的期望，希望获得更清晰的信息和更个性化的护理服务。

从社会层面来看，乳腺癌幸存者在治疗后可能面临职业、财务和家庭生活方面的挑战。护士在这一过程中承担了重要的角色，他们不仅提供护理信息，还帮助患者识别和利用社区资源，以支持其恢复正常生活。然而，一些研究指出，幸存者对与家庭成员的沟通、性健康以及替代性或补充性医疗服务的信息仍存在不足。这表明，护理体系需要更加全面地考虑幸存者在社会生活中的需求，并在随访过程中提供相应的支持。

总体而言，乳腺癌幸存者对护士提供的护理服务满意度较高，尤其是在信息传递、症状管理和心理支持方面。然而，不同患者之间的满意度存在差异，这可能与个人因素、护理方式和随访时间有关。一些研究发现，患者对护理过程中的沟通质量、随访时间安排以及护理的个性化程度有较高的期望。因此，为了提升幸存者的护理体验，护理体系需要在以下几个方面进行优化：

首先，加强护士在心理支持方面的培训，特别是针对癌症复发恐惧的干预措施。这一问题在幸存者中尤为普遍，因此护士需要具备识别和应对患者情绪问题的能力。其次，提升随访护理的沟通质量，确保信息的清晰传达，减少患者因信息过多而产生的压力和焦虑。此外，护理过程应更加注重个性化，根据每位患者的特定需求和生活背景，提供相应的支持和指导。最后，加强护理协调，确保不同医疗专业人员之间的信息共享和协作，以实现更全面和连贯的护理服务。

为了更好地理解和改进护士在乳腺癌幸存者随访护理中的角色，还需要进一步的研究。这些研究应涵盖更广泛的地区，以了解不同文化背景和医疗体系下护理模式的差异。此外，还应关注幸存者的长期需求，包括其对生活质量、社会功能和心理健康的持续关注。只有通过深入的研究和系统的改进，才能确保护士在随访护理中的作用得到充分认可，并为乳腺癌幸存者提供更优质的护理服务。

本研究的局限性在于，不同研究对“幸存者”这一概念的定义存在不一致，这使得区分急性、中期和长期幸存阶段变得困难。此外，一些研究并未明确指出护士在随访护理中的具体角色，而是将护理责任分散到多学科团队中，这可能影响对护士贡献的准确评估。因此，未来的研究应更加注重明确护士在随访护理中的角色，并通过系统性的研究方法，如定量和定性结合，进一步分析护士护理对患者满意度的具体影响。

从护理实践的角度来看，整合护士在随访护理中的多种功能和角色，有助于提供更全面和个性化的护理服务，从而减少幸存者的未满足需求。同时，理解患者对护理服务的满意度，有助于识别有效的护理措施和需要改进的领域。护士在健康促进和患者自我管理方面的角色也尤为重要，他们需要通过教育和指导，帮助患者掌握必要的健康知识和技能，以更好地应对治疗后的长期影响。

在护理管理方面，应注重提高医疗团队之间的协调和沟通效率，以确保护理服务的连贯性和完整性。通过优化随访护理计划（SCP），可以更好地整合患者反馈和个性化需求，从而提供更加精准的护理方案。此外，护理体系应鼓励护士持续参与研究和实践改进，以适应患者不断变化的需求。

在护理教育方面，应加强护士对SCP框架、自我管理支持和心理护理的培训，以提升其在随访护理中的专业能力。随着乳腺癌幸存者的数量不断增加，护士需要具备更全面的知识和技能，以应对各种复杂的护理需求。同时，护理教育应关注幸存者的心理和社会因素，帮助护士更好地理解和满足患者在长期幸存阶段的需求。

综上所述，护士在乳腺癌幸存者的随访护理中扮演着不可或缺的角色。他们不仅在生理症状的监测和管理方面发挥重要作用，还在心理支持、健康促进和社会适应等方面提供了关键的服务。然而，目前关于护士护理对幸存者满意度的具体影响的研究仍然有限，因此需要进一步的探索和实践改进。只有通过不断的研究和优化护理模式，才能确保乳腺癌幸存者在治疗后获得全面、个性化和高质量的护理服务，从而提升其整体生活质量。