摩洛哥睡眠障碍的流行情况：一项基于人群的研究

《Sleep Epidemiology》：Prevalence of Sleep disturbances in Morocco: A population-based study

本研究通过电话调查摩洛哥1010名成人，使用Athens失眠量表和Epworth嗜睡量表评估睡眠障碍，发现女性失眠和白天嗜睡患病率分别为33.4%和19.8%，教育水平低是风险因素，共病可能具保护作用。

　　睡眠是人类日常生活中不可或缺的一部分，不仅影响个体的生理健康，还与心理健康、社会功能以及整体生活质量密切相关。近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增加，睡眠障碍问题在全球范围内日益受到关注。在这一背景下，一项针对摩洛哥人群的睡眠障碍研究揭示了该国睡眠健康状况的现状及其背后潜在的影响因素。这项研究覆盖了摩洛哥的七个主要地区，共计1010名参与者，旨在评估睡眠障碍的普遍性以及相关风险因素，为制定更具针对性的预防和干预措施提供科学依据。

### 研究背景与意义

睡眠障碍，如失眠症状和白天过度嗜睡，已成为影响全球公众健康的重要问题。根据世界卫生组织和相关研究机构的定义，失眠是指在入睡或维持睡眠过程中遇到困难，即使有足够的休息时间，仍然无法获得高质量的睡眠。白天过度嗜睡则表现为即使睡眠时间充足，仍感到持续的疲倦和困倦，影响日常活动和工作效率。这两类睡眠障碍在不同国家的流行率存在显著差异，但其对个体健康的危害却是一致的。例如，失眠可能导致抑郁、工作表现下降、交通事故风险增加，甚至缩短寿命。因此，了解特定地区睡眠障碍的流行情况及其影响因素，对于改善公众健康至关重要。

在摩洛哥，尽管睡眠医学已经发展了23年，但该国的睡眠障碍研究仍处于起步阶段。此前，缺乏针对摩洛哥全国范围内的睡眠障碍流行率调查，导致相关数据的不足。为了填补这一空白，研究者选择在七个具有较高人口密度和文化、社会及语言多样性的地区开展调查，以更全面地反映摩洛哥的整体睡眠状况。此外，研究还探讨了性别、年龄、教育水平和共病等因素对睡眠障碍的影响，以期为制定有效的公共卫生政策提供支持。

### 研究方法与样本选择

本研究采用横断面调查设计，通过电话访谈的方式收集数据。研究团队与一家经过认证的专业呼叫中心合作，对摩洛哥全国范围内的1010名参与者进行了调查，其中包含了来自七个地区的样本。这些地区包括东方、德拉-塔菲拉LET、本·梅拉勒-肯特拉、马拉喀什-萨菲、卡萨布兰卡-塞达特、拉巴特-萨莱-肯特拉以及菲斯-梅克内斯，这些地区涵盖了摩洛哥的不同地理环境和社会文化背景。研究样本的选取基于人口密度和多样性，以确保结果的代表性。

研究的样本量是通过计算公式确定的，考虑到该研究的性质和目标，样本量被设定为1010人。这一数字是基于先前研究中对睡眠障碍流行率的估计，以及研究希望达到的精确度。研究过程中，参与者被分为不同的社会人口学和临床特征组，以分析不同因素对睡眠障碍的影响。调查采用标准化的问卷工具，包括阿斯图斯失眠量表（AIS）和爱泼沃思嗜睡量表（ESS），这些工具已被调整以适应摩洛哥的文化和语言环境，以提高数据的准确性和可靠性。

### 研究结果与分析

调查结果显示，1010名参与者中有305人（30.2%）报告存在失眠症状，而181人（17.9%）存在白天过度嗜睡。此外，还有496人（49.1%）报告了其他类型的睡眠障碍，如梦游、睡眠瘫痪、磨牙、梦呓等。这些数据表明，睡眠障碍在摩洛哥人群中普遍存在，且不同类型和程度的睡眠障碍具有不同的流行特征。

从性别角度来看，女性失眠症状的流行率显著高于男性，分别为33.4%和18.9%。这一发现与全球其他地区的研究结果一致，表明女性在睡眠障碍方面更容易受到影响。可能的原因包括生理差异、激素水平变化、心理压力以及社会文化因素。同样，女性白天过度嗜睡的流行率也高于男性，分别为19.8%和11.3%。这提示我们，性别可能是一个重要的风险因素，特别是在睡眠障碍的预防和干预方面，需要特别关注女性群体的需求。

在年龄分布方面，研究发现成年人（≥25岁）的睡眠障碍发生率高于年轻人（<25岁）。这可能与成年人面临的更多社会和心理压力有关，如工作负担、家庭责任以及心理健康问题。然而，年龄因素对白天过度嗜睡的影响并不显著，这可能意味着该问题在不同年龄段的分布更为均匀，或者存在其他未被考虑的变量。

教育水平与睡眠障碍的关系也引起了研究者的关注。结果显示，教育水平较低的群体更容易出现睡眠障碍，而高学历群体则相对较少。这一发现可能与社会经济地位、工作压力、健康意识以及获取医疗资源的能力有关。因此，在制定睡眠健康干预措施时，应考虑教育水平对睡眠质量的影响。

此外，研究还发现，农村地区的睡眠障碍发生率高于城市地区，这可能与农村地区的医疗资源匮乏、生活环境差异以及社会文化因素有关。城市居民可能更容易接触到专业的睡眠诊疗服务，而农村居民则可能面临更多的环境干扰和心理压力，从而影响睡眠质量。

### 风险因素与讨论

在风险因素分析中，研究者采用了逻辑回归模型，以评估性别、年龄、教育水平和共病等因素对睡眠障碍的影响。结果显示，女性性别、较低的教育水平以及某些共病（如心理健康问题）是睡眠障碍的重要风险因素。然而，年龄因素对失眠症状的影响并不显著，而对白天过度嗜睡则具有一定的保护作用。这一发现可能与不同年龄段对睡眠问题的感知和应对方式有关。

值得注意的是，研究发现共病与睡眠障碍之间存在一定的保护关系。具体而言，共病的个体更少报告失眠症状和白天过度嗜睡。这一结果与以往研究存在差异，可能受到多种因素的影响，如报告偏差、未测量的混杂变量或研究设计的局限性。因此，在解释这一发现时，需要谨慎对待，并进一步探讨其背后的原因。

此外，研究还发现，某些文化和社会行为可能对睡眠质量产生负面影响。例如，摩洛哥部分地区在斋月期间实行斋戒，这可能影响个体的睡眠模式。同时，频繁的宗教活动，如晨礼（al-fajr），也可能对睡眠造成干扰。这些因素提示我们，睡眠障碍不仅与个体的生理和心理状态有关，还受到社会文化环境的深刻影响。

### 研究的局限性

尽管本研究提供了重要的初步数据，但仍存在一些局限性。首先，研究采用的是电话调查方式，这可能导致某些群体被排除在外，如没有固定电话的农村居民、低收入人群以及外国人。其次，依赖于自我报告的数据可能引入回忆偏差和主观解释误差，影响结果的准确性。此外，研究未采用客观的睡眠监测工具，如多导睡眠图（polysomnography）或活动记录仪（actigraphy），这限制了对潜在睡眠障碍的诊断能力。

研究的时间跨度为两年（2022年3月至2024年4月），正值新冠疫情后的恢复期。这一时期可能对个体的睡眠状况产生影响，如心理压力、工作和生活节奏的变化等。因此，在解释研究结果时，需考虑疫情对睡眠障碍流行率的潜在影响。

### 未来展望与建议

本研究的结果表明，睡眠障碍在摩洛哥人群中具有较高的发生率，特别是在女性和农村地区。因此，未来的研究应进一步扩大样本范围，涵盖更多地区和人群，以提高结果的代表性。同时，应采用更先进的睡眠监测技术，如多导睡眠图和活动记录仪，以获得更客观的数据。此外，研究还应探讨文化和社会因素对睡眠障碍的影响，如宗教活动、社会压力和工作环境等。

针对当前研究中发现的风险因素，如女性性别和较低的教育水平，未来的干预措施应侧重于提高女性的睡眠健康意识，提供更多的睡眠教育和心理支持。同时，应加强农村地区的睡眠医疗服务，提高居民对睡眠障碍的认识和诊断能力。此外，应开展针对不同年龄段的睡眠健康宣传，特别是成年人群体，以减轻他们的睡眠压力。

总之，睡眠障碍是一个复杂的公共卫生问题，涉及生理、心理、社会和文化等多个层面。通过深入研究其流行特征和影响因素，可以为制定有效的预防和干预措施提供科学依据。本研究为摩洛哥的睡眠健康研究提供了重要的基础数据，但还需要进一步的探索和实践，以全面改善该国的睡眠状况。