美国儿童和青少年的积极童年经历与睡眠不足问题：一项具有全国代表性的研究

《Sleep Health》：Positive childhood experiences and insufficient sleep among children and adolescents in the United States: A nationally representative study

正性童年经历（PCEs）与儿童青少年睡眠不足的关系研究基于2022-2023年国家儿童健康调查（NSCH）数据，分析显示接触5-7个PCEs的青少年睡眠不足比例最低（29.5%），而接触0-2个的则最高（48.0%）。调整社会人口学因素后，PCEs显著降低睡眠不足风险（OR=0.57，95%CI 0.50-0.68，p<0.0001），并能缓冲不良童年经历（ACEs）对睡眠的负面影响。

　　

Rebecca L. Flack | Sophia L. Kreider | Cornelius B. Groenewald

斯坦福大学医学院麻醉学、围手术期与疼痛医学系，美国加利福尼亚州斯坦福市

摘要

目的

积极的童年经历（PCEs），定义为促进儿童健康发展的积极社会体验和环境，与更好的身心健康结果相关，并能缓解不良童年经历（ACEs）的负面影响。然而，关于PCEs与儿童睡眠不足之间关联的知识仍然有限。我们对2022-2023年全国儿童健康调查（NSCH）的数据进行了横断面分析，以评估PCEs与睡眠不足（定义为每周工作日晚上未达到推荐睡眠时间）之间的关联。

方法

6-17岁儿童的父母（n = 56,540）报告了他们的孩子所经历的7种PCEs，包括拥有一个有韧性和联系的家庭、有一位成年导师、参加课后活动或在社区做志愿者，以及居住在一个支持性和安全的社区中。使用加权多元逻辑回归分析，并调整了社会人口统计因素，来评估PCEs与睡眠不足之间的关联。

结果

我们发现PCEs与睡眠不足之间存在剂量依赖性关联；经历更多PCEs（5-7种）的儿童和青少年报告的睡眠不足率最低（29.5%），而经历2种或更少PCEs的儿童和青少年报告的睡眠不足率最高（48.0%）。调整后的分析证实，经历5-7种PCEs的青少年相比仅经历0-2种PCEs的青少年，睡眠不足的 odds 显著降低（调整后的 odds 比值（aOR）：0.57，95% 置信区间（CI）：0.50-0.68，p<.0001）。PCEs调节了ACEs与睡眠不足之间的关联。

结论

总之，经历更多PCEs的青少年睡眠不足的患病率较低。此外，PCEs还与经历ACEs的青少年睡眠不足的患病率降低有关。

引言

儿童和青少年的睡眠不足是一个普遍问题，影响了美国大约35.5%的青少年。¹ 这使得青少年面临多种不良健康后果的风险增加，包括肥胖率更高、心理健康状况更差以及持续性和慢性疼痛的发生率更高。² 现有研究表明，不良童年经历（ACEs）与较差的健康结果相关，包括睡眠不足。ACEs包括儿童可能经历的、目睹的或对其幸福感产生负面影响的创伤性事件，如虐待、忽视和家庭挑战。³ 在Lin等人对2016-2017年全国儿童健康调查（NSCH）的研究中，ACEs似乎对睡眠时间有累积性的负面影响，报告有2种或更多ACEs的青少年睡眠不足率最高。⁴ 这一ACEs与儿童和青少年睡眠之间的联系促使我们探索哪些干预措施可以有效缓解观察到的负面结果。特别是，积极的童年经历（PCEs）已被确定为预防睡眠问题的潜在保护因素，并能调节ACEs对睡眠的负面影响。

PCEs，也称为有益的童年经历，指的是那些促进儿童成功发展的经历，包括拥有安全、稳定和充满关爱的关系和环境。⁵ PCEs包括家庭因素，即感受到家人的支持和联系；社区因素，如有一位成年导师或居住在支持性的社区；以及更广泛的社会因素，如课后活动的机会。大多数关于PCEs的现有研究都探讨了积极经历与生命周期中心理健康结果之间的关系。^{6, 7, 8, 9} 据我们所知，只有两项先前的研究探讨了中国东南部和台湾的PCEs与失眠之间的关联，发现PCEs与持续性失眠之间存在显著的负相关关系。此外，较多的PCEs可以减轻ACEs对持续性失眠的负面影响，而过多的ACEs则会降低PCEs的保护作用。^{10, 11} 然而，这种关系是否更广泛地适用于其他青少年群体尚不清楚。鉴于美国青少年中ACEs的高发率，了解PCEs是否有助于减轻ACEs对睡眠不足的影响非常重要。 本研究的主要目的是确定在美国6至17岁青少年中，接触PCEs是否与较低的睡眠不足患病率相关。我们假设，在控制社会人口统计特征后，接触PCEs与较低的睡眠不足可能性相关。据我们所知，这是第一项在全国范围内研究PCEs与睡眠不足之间关联的研究。次要目的是通过评估不同ACEs暴露水平下的PCEs与睡眠不足之间的关联，来确定PCEs是否与经历ACEs的青少年睡眠不足风险的降低有关。我们假设PCEs的存在可以减少ACEs与睡眠不足之间的关联。

样本特征

人口和数据

这项横断面调查使用了2022-2023年全国儿童健康调查（NSCH）的数据，数据可在https://www.childhealthdata.org获取。NSCH是由母婴健康局资助、美国人口普查局实施的全面全国性调查，收集了美国0-17岁儿童的身体和心理健康状况数据，确保研究样本能够准确反映更广泛的儿童群体。

样本特征

样本包括56,540名6-17岁儿童和青少年的父母回答（表1）。样本中约一半（51.4%）的年龄在12-17岁之间，51.2%为男性（48.8%为女性），48.6%为非西班牙裔白人，85.3%来自主要以英语为家庭语言的家庭。超过一半（51.6%）的父母拥有大学学位或更高学历，71.3%的家庭由双亲共同抚养。大多数（57.8%）的青少年经历了5-7种PCEs。

讨论

我们利用美国大量青少年样本研究了积极童年经历与睡眠不足之间的关联。我们的研究有两个主要发现：更多接触PCEs与较低的睡眠不足患病率相关；PCEs还与经历ACEs的青少年睡眠不足的风险降低相关。 虽然据我们所知，此前没有研究探讨过PCEs与睡眠时间之间的关系，但我们的发现表明……

结论

总之，在美国具有全国代表性的儿童和青少年样本中，我们发现PCEs与较低的睡眠不足患病率相关。此外，PCEs调节了ACEs与睡眠不足之间的已知负面关联。将这些发现转化为临床实践和公共卫生干预措施，旨在促进家庭、社区和政策层面的积极体验，是非常重要的。

作者贡献

Rebecca L. Flack：研究、初稿撰写、审稿与编辑。 Sophia L. Kreider：初稿撰写、审稿与编辑。 Cornelius B. Groenewald：概念构思、方法论设计、数据管理；正式分析、数据可视化、监督、研究、审稿与编辑。所有作者都审阅并批准了最终版本的手稿。本文为作者的原创作品，尚未发表过，也未被其他机构采用。

数据共享

全国儿童健康调查的方法论、代码手册和数据集可通过儿童与青少年健康数据中心（www.childhealthdata.org）公开获取，该数据中心是儿童与青少年健康测量计划的一个项目。

资助

Groenewald博士得到了美国国家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）的R01 HL166337项目的资助。这些信息或内容及结论仅代表作者个人观点，不应被视为美国国立卫生研究院（NIH）的官方立场或政策，也不应据此推断任何认可。

使用生成式AI和AI辅助技术

未使用。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的竞争性财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。