埃塞俄比亚吉吉加市女大学生乳房自检认知与实践现状及影响因素分析

《Scientific Reports》：Knowledge and practice of breast self-examination among female undergraduate students in Jigjiga City, Ethiopia

本研究针对埃塞俄比亚乳腺癌高发但早期筛查意识薄弱的现状，通过横断面调查评估吉吉加市407名女本科生对乳房自检（BSE）的认知与实践水平。结果显示仅28.7%参与者具备良好BSE知识，17.7%坚持规范实践；多元逻辑回归发现低年龄段（15-19岁）、BSE讨论经历、接触乳腺癌患者及同伴信息传播是知识提升的关键因素（p<0.05），而高年级、乳腺癌家族史及医护/同伴指导显著促进实践（p<0.05）。研究强调需通过青年定向健康教育提升BSE普及率，为资源有限地区乳腺癌早期防控提供策略依据。

　　

在低收入国家，乳腺癌已成为威胁女性健康的头号杀手，尤其像埃塞俄比亚这样的国家，医疗资源匮乏、公众认知不足，导致多数患者确诊时已处于晚期，生存率极低。由于 mammography（乳腺X线摄影）等先进筛查手段普及率低，乳房自检（Breast Self-Examination, BSE）作为一种简单、无创、低成本的自查方法，被推荐为早期发现乳腺癌的关键措施。然而，在埃塞俄比亚的青年女性群体中，BSE 的认知与实践情况究竟如何？哪些因素影响着她们的行为？为回答这些问题，Mohamed Hosh 等研究人员在吉吉加市开展了一项聚焦女大学生的调查研究，成果发表于《Scientific Reports》。

为评估 BSE 的认知与实践现状，研究团队采用横断面设计，于2023年4月至5月随机抽取吉吉加市5所学院的407名女本科生作为样本。通过结构化问卷收集数据，内容涵盖社会人口学特征、乳腺癌家族史、BSE 知识（15个问题）与实践频率等。知识水平以平均分为界划分为“良好”与“较差”，实践行为则依据是否每月规律执行且时机正确（月经后一周）进行评定。数据分析使用 SPSS 26.0，先进行双变量逻辑回归筛选潜在影响因素（p<0.2），再通过多变量逻辑回归确定显著关联变量（p<0.05），并以调整后优势比（Adjusted Odds Ratio, AOR）和95%置信区间（Confidence Interval, CI）呈现结果。

Socio-demographic characteristics of study participants

受访者中51.4%为15-19岁，76.2%未婚，76.2%来自城市，绝大多数为索马里族。家庭月收入集中在5000-10000埃塞俄比亚比尔（50.6%），父母教育水平普遍较低（父亲文盲44%，母亲文盲50.4%）。

History of breast problems

5.2%的参与者有乳腺癌家族史，21.4%曾有非乳腺癌的乳房问题，44.2%认识乳腺癌确诊者。值得注意的是，67.1%不了解BSE方法，76.7%从未讨论过BSE。

Knowledge of breast self-examination

尽管97.1%认为乳腺癌仅影响女性，但59.7%不认同早期检测可提高生存率，56.3%认为早期乳腺癌不可治愈。关于BSE操作，65.1%错误认为应在19岁前开始，62.7%不知检查频率，46.4%不清楚最佳检查时间。78.9%不知如何具体操作BSE。信息主要来源为医护人员（24.8%）和同伴（18.2%）。在筛查方法认知中，临床乳腺检查（57.5%）最知名，BSE（40.3%）次之， mammography（3.2%）知晓率最低。

整体知识评分均值为7.89±1.761，仅28.7%达到良好水平。

Practice of breast self-examination

BSE实践率仅为17.7%，82.3%为实践不足。

Factors associated with knowledge of breast self-examination

多变量回归显示，15-19岁学生知识水平是年长者的2.951倍（AOR: 2.951; 95% CI: 1.224-7.114）；有过BSE讨论者知识得分更高（AOR: 2.420; 95% CI: 1.004-5.833）；认识乳腺癌患者者知识水平提升6.12倍（AOR: 6.12; 95% CI: 2.004-10.392）；从同伴获取信息者知识水平为其他来源的9.782倍（AOR: 9.782; 95% CI: 3.34-17.496）。

Factors associated with the practice of breast self-examination

四年级学生实践概率是低年级的3.8倍（AOR: 3.8; 95% CI: 1.43-10.14）；有乳腺癌家族史者实践率提高4.03倍（AOR: 4.03; 95% CI: 1.028-7.312）；从同伴（AOR: 4.105; 95% CI: 1.462-11.525）或医护人员（AOR: 2.394; 95% CI: 1.038-5.520）获取信息均显著促进实践。

本研究揭示埃塞俄比亚女大学生BSE认知与实践水平严重不足，凸显在资源有限地区青年女性健康教育的紧迫性。年龄、交流机会、疾病接触史、信息渠道、学术阶段与家族史共同塑造BSE行为模式。结果强调，通过同伴教育、家庭讨论及医疗机构合作开展定向宣传，可有效提升BSE普及率。鉴于埃塞俄比亚全国仅有一家放疗中心，推广BSE不仅是医学问题，更是公共卫生策略的关键一环，对降低晚期乳腺癌发病率、改善患者预后具有现实意义。研究为类似地区制定乳腺癌早期干预计划提供了实证依据，呼吁政府、学校与社区协同推进青年健康促进项目。