过敏性鼻炎治疗中的患者期望：一项混合方法研究

《Patient Preference and Adherence》：Patient Expectations in Allergic Rhinitis Treatment: A Mixed-Methods Study

过敏性鼻炎患者治疗体验研究显示，84%患者症状波动影响生活，73.3%满意当前治疗但33.3%考虑更换，主要因疗效感知不足。质性分析发现患者需个性化治疗、简化给药方式及加强医患沟通。

　　过敏性鼻炎（AR）是一种影响鼻黏膜的慢性炎症性疾病，其症状不仅包括鼻塞、流涕、打喷嚏等，还可能波及睡眠、工作和生活质量。随着社会对健康问题的关注不断加深，患者的治疗期望与需求逐渐成为医疗研究的重要组成部分。本研究旨在通过综合性的方法，深入了解中重度过敏性鼻炎患者在治疗过程中的主观体验，包括他们的期望、需求以及对治疗的依从性。通过这些信息，可以为改善疾病管理提供有价值的参考。

在研究中，我们采用了混合方法设计，结合了定量问卷调查与定性焦点小组讨论。问卷调查涵盖了75名中重度过敏性鼻炎患者，收集了关于他们的社会人口学特征、诊断和治疗历史、生活质量、治疗对日常活动的影响、当前治疗方式、治疗效果的主观评价、对治疗方案的依从性、就医频率以及患者对治疗的额外意见。此外，我们还组织了一次由7名患者参与的焦点小组，以探讨他们对治疗的担忧、行为背后的理由以及他们认为可以改善过敏性鼻炎管理的解决方案。

研究结果显示，参与者的平均年龄为42.3岁，其中65.3%为女性，84%患有中度过敏性鼻炎，16%患有重度。超过70%的患者表示自诊断以来症状有所波动，而69%的患者表示过敏性鼻炎对他们的日常生活、休闲活动或体育锻炼产生了影响。尽管73.3%的患者表示对当前治疗满意，但仍有33.3%的患者考虑过更换治疗方案，主要原因是他们认为现有治疗效果有限。超过一半的患者表示对治疗依从性较高，但26.7%的患者认为治疗费用较高，这在一定程度上影响了他们的治疗选择。

在疾病信息方面，58.6%的患者认为医生提供的信息是有用的，但82.7%的患者表示希望获得更多关于过敏性鼻炎及其治疗方式的教育。这表明，尽管现有的医疗信息在一定程度上满足了患者的需求，但仍有较大的提升空间。在定量调查中，我们还发现，患者对于治疗设备的使用体验存在一定的差异，部分患者希望改进设备的使用方式，包括更长的使用周期、更便捷的操作方式、更全面的医保覆盖、减少每日剂量、提高治疗效果以及提供口腔溶解片等替代形式。这些反馈为未来优化治疗设备提供了重要的方向。

此外，焦点小组的讨论进一步揭示了中重度过敏性鼻炎患者在治疗过程中面临的主要挑战。患者普遍认为，治疗方案需要更加个性化，以满足不同个体的需求。同时，他们希望医生能够提供更清晰的治疗指导，以帮助他们更好地理解如何正确使用药物。情感支持和心理调适也是患者关注的重点，特别是在面对长期治疗和反复症状时，心理上的负担不容忽视。患者还提到，与医疗专业人士的沟通是治疗成功的关键，他们希望医生能够更加主动地与患者交流，倾听他们的意见，并根据患者的反馈调整治疗方案。

患者对治疗的依从性问题也引发了深入的讨论。许多患者表示，虽然他们知道治疗的重要性，但实际执行过程中常常遇到困难，例如忘记服药、对治疗效果不满意，以及对某些药物的副作用感到担忧。这些因素不仅影响了治疗的持续性，也对患者的整体健康状况和生活质量产生了负面影响。值得注意的是，尽管部分患者存在依从性问题，但他们的整体满意度仍然较高，这表明治疗的总体效果还是得到了认可。然而，依从性的不足仍然需要引起重视，尤其是在治疗效果未达预期的情况下，患者可能会主动寻求改变。

研究还发现，患者的教育水平对治疗依从性和整体满意度有显著影响。教育水平较高的患者更倾向于主动管理自己的健康状况，能够更好地理解疾病和治疗方案，并在与医生的沟通中表现得更加积极。这种健康素养的差异不仅影响了患者的治疗行为，也对医疗资源的合理利用和疾病管理的效率产生了影响。因此，未来在医疗沟通和教育策略上，应更加注重患者的教育背景，以确保信息的传达更加有效，并促进患者对治疗的积极参与。

从患者的角度来看，治疗的便利性和舒适度是影响依从性的关键因素。超过一半的患者表示，他们更倾向于选择易于使用的治疗方式，即使这意味着更高的成本。这种偏好反映了患者在治疗选择上的实际需求，也提示医疗工作者在制定治疗方案时，应更加关注患者的使用体验。例如，鼻喷剂因其便捷性和直接作用于病变部位，被认为是较为理想的治疗方式，但部分患者仍然希望在使用过程中获得更多的指导和帮助。

研究中还发现，患者对医疗信息的需求较高，但当前的医疗体系在信息传递方面存在一定的不足。尽管有超过60%的患者认为医生提供的信息是有用的，但仍有超过80%的患者表示希望获得更多的疾病相关知识。这种信息缺口可能源于医生与患者之间的沟通不够充分，或者患者自身对疾病的理解有限。因此，加强患者教育，提供更全面、更易理解的疾病信息，是提高治疗依从性和改善患者生活质量的重要途径。

在讨论部分，我们进一步分析了这些发现的意义。研究结果表明，患者的主观体验和治疗需求在疾病管理中具有不可忽视的作用。治疗的依从性不仅仅取决于药物本身的效果，还受到患者对治疗方式的接受程度、对副作用的认知以及对医疗信息的掌握情况的影响。因此，医疗体系在提供治疗方案时，应更加注重患者个体差异，提供更加灵活和个性化的治疗选择。

此外，研究还强调了患者组织在疾病管理中的重要性。患者组织不仅能够为患者提供可靠的信息支持，还能在情感上给予他们必要的帮助。通过与患者组织的合作，我们能够更有效地接触到多样化的患者群体，并收集到更具代表性的反馈。然而，这种研究方法也存在一定的局限性，例如样本量较小可能会影响结果的普遍适用性，而横断面研究设计则无法追踪治疗依从性或疾病进展的长期变化。

在面对这些挑战时，医疗工作者应采取更加积极的态度，与患者建立更加紧密的沟通关系。通过定期的随访和评估，医生可以更好地了解患者的治疗体验，并及时调整方案以满足他们的需求。同时，医疗体系应更加重视患者教育，提供更加系统和全面的信息支持，以减少患者对治疗的误解和疑虑。

从研究的角度来看，混合方法设计为理解患者的治疗体验提供了更全面的视角。定量调查和定性讨论相结合，不仅能够提供数据支持，还能深入挖掘患者的真实感受和需求。这种综合性的研究方法有助于制定更加科学和合理的治疗策略，从而提高患者的治疗依从性和整体满意度。

总体而言，本研究强调了在过敏性鼻炎管理中采用以患者为中心的方法的重要性。通过关注患者的主观体验，医疗体系可以更好地满足他们的需求，提高治疗的个性化程度，从而改善疾病管理的整体效果。同时，研究结果也为未来的医疗实践提供了重要的参考，例如优化治疗设备、加强患者教育、改善医患沟通以及利用患者组织等资源，以提升患者的治疗体验和生活质量。