关于社区居住的老年人护理的跨学科方法的研究综述

《Asia Pacific Journal of Social Work and Development》：A scoping review of a multidisciplinary approach to the care of community-living older adults

衰老是生物、社会、心理等多因素共同作用的过程，现有研究多聚焦医疗健康而忽视机构与社区层面的综合影响。本文通过系统综述2014-2024年23篇文献，发现老年护理多学科团队建设存在明显局限：医疗人员主导占比超70%，社会工作者、社区资源及技术整合不足。研究强调需构建包含医疗、心理、社会工作者及社区支持的跨学科团队，重视文化适应性与伦理规范。东亚地区因家庭结构及医疗体系差异，更需创新整合模式。技术方面，需开发符合多元文化背景的智能养老设备，同时加强跨领域合作培训与政策支持。

　　老龄化是一个复杂的过程，涉及生物、社会、心理等多个层面的因素。传统研究往往仅从生理健康退化这一单一视角来审视老年人的福祉，忽视了影响老年人照护的机构和社会层面因素。本综述通过搜索五个主要数据库，收集了2014年至2024年间聚焦于“多学科”、“老年人照护”和“老年学”等主题的文章，最终选取了23篇全文进行定性综合分析。该综述采用跨学科方法，探讨了技术和社会健康决定因素在老年人照护中的影响。结果显示，老年学领域缺乏多视角、整体性的研究，尤其是在东亚和东南亚地区。文章指出，老年人照护的多学科团队应包括社会工作者、社区资源和创新技术，以帮助老年人保持尊严和独立性。

老年人的照护不仅仅是医疗问题，还涉及到心理、社会、经济、法律和伦理等多个维度。例如，虽然老年学评估通常以医学为基础，但Aronoff-Spencer等人（2020）建议进行全面的老年学评估（CGA），应采取多维和跨学科的方法，包括医学、心理社会、功能、营养和社会经济状况。这种评估方法能够更全面地反映老年人的生活质量，以及心理健康的潜在影响。研究表明，老年人的功能状态限制与生活质量下降和抑郁之间存在密切联系，这进一步说明了身心健康的关联性，而这一领域在以往的照护研究中被忽视。

此外，社会福祉对老年人的健康结果也有显著影响。例如，Hu（2024）研究发现，社区服务与心理健康提供者之间的任务共享在老年中国人群中面临资源不足和优先事项冲突等障碍。这些发现对于理解如何通过多学科服务提升老年人的福祉至关重要。O’Sullivan等人（2024）对社区层面的社会决定因素筛查工具的研究也强调，解决未满足的非医疗需求可以显著改善老年人的整体健康状况。研究显示，74.8%的参与者至少存在一个未满足的社会决定因素（SDH）需求，这进一步验证了老年人需要超越医疗范畴的综合照护。

多学科照护还涉及在医疗领域之外引入团队成员和资源。社会工作者在社区层面事务中经验丰富，能够有效促进老年人的自主权和尊严。Willis等人（2022）分析了社会工作者在老年人照护中的作用，指出他们在维护老年人权利、提供法律咨询和增强护理人员对老年人需求的理解方面具有关键作用。在Riste等人（2018）的研究中，护士表示与社会工作者的合作有助于他们更全面地了解老年人面临的挑战，从而制定更具人文关怀的护理计划。

技术的应用不仅能够提高护理效率，还能解决老年人的社会需求。社会老年技术（Socio-gerontechnology）利用技术手段应对老年人的社会需求。Kleinman等人（2021）提出了社会技术作为老年人整体照护的一种方式，强调了跨学科方法在不同社会和文化背景下的重要性。例如，CARESSES（文化感知机器人和环境传感器系统）研究试验评估了社会辅助机器人在老年人照护中的作用，为文化敏感性技术提供了实例。这些技术能够帮助老年人在家庭环境中保持独立，同时通过预测健康变化来实现主动干预。

伦理考量在老年学研究中同样不可忽视。尊重老年人的自主权和意见是护理伦理的重要组成部分。在老年人精神能力受损的情况下，社会工作者可以在多学科团队中发挥重要作用，作为老年人的代言人。此外，护理人员应接受研究伦理培训，以确保在与老年人进行研究时遵循伦理规范。忽视伦理问题可能导致即使研究结果积极，也会对参与者及其代表群体产生意想不到的影响。

本综述还强调了跨学科合作的重要性。多学科团队不仅应包括医疗专业人员，还应整合社会工作者、社区资源和技术创新者，以实现全面的老年人照护。例如，Li等人（2024）在南方中国的研究中指出，私营组织主导的社区照护模式可以作为政府服务的有效补充，突显了文化适应性照护系统的重要性。这种模式强调了老年人在不同社会背景下的多样化需求，表明多学科合作需要考虑文化和社会经济因素。

综述的结论指出，为了改善社区老年人的照护质量，必须采用多学科方法。当前的障碍主要在于跨部门合作不足，导致照护体系不够全面。因此，建议开展新的培训项目，培养多样化的照护专业人员，强调老年人的整体需求、沟通技巧、文化适应性参与和支持性领导。高级团队领导者可以通过促进不同学科之间的协同工作，改善传统护理模式，增强医疗诊所与社区组织之间的合作关系。

同时，研究还建议加强老年人对智能社会老年技术的使用能力，以弥合技术加速、文化和社会经济差距。跨学科合作不仅有助于提升护理服务的效率，还能提高患者满意度并减轻医疗系统的整体负担。通过多学科方法推动整合照护，将有助于建立更加可持续的照护模式。

综上所述，本综述揭示了当前老年学研究和照护实践中存在的诸多不足，特别是在跨学科合作和文化适应性方面。未来的研究和实践应更加注重社会福祉、心理支持和伦理考量，以构建更加全面和有效的老年人照护体系。通过整合多学科资源，包括技术、社会工作者和社区支持系统，可以更好地满足老年人的多样化需求，促进他们在社会中保持尊严和独立性。