吉吉加镇6-23月龄婴幼儿维生素A强化食品消费现状及影响因素分析——一项基于社区的横断面研究

《International Health》：Consumption of vitamin A-rich foods among 6–23-month-old children in Jigjiga town: a community-based cross-sectional study

本刊推荐：为解决埃塞俄比亚索马里地区婴幼儿维生素A缺乏(VAD)高发问题，研究人员针对吉吉加镇6-23月龄儿童开展维生素A强化食品(VARF)消费现状调查。通过多阶段抽样和逻辑回归分析发现，49.8%(95%CI:45.3-54.3)的婴幼儿达到VARF摄入标准，且消费水平与母亲教育程度(AOR=2.28-3.48)、媒体接触(AOR=2.98)、家庭食物安全(AOR=2.36)及儿童月龄(AOR=2.02-2.71)显著相关。该研究为制定针对性营养干预策略提供了关键流行病学证据。

　　

在埃塞俄比亚的索马里地区，维生素A缺乏(VAD)如同隐形的饥饿，正悄然侵蚀着婴幼儿的健康成长。这个以游牧为主的地区，拥有全国最低的婴幼儿维生素A摄入水平，但关于其背后原因的深入研究却寥寥无几。维生素A作为脂溶性维生素，在人体内扮演着多重关键角色——从维持视觉细胞信号传导到角膜细胞分化，从支持免疫细胞活化到促进生长发育。当摄入不足时，儿童可能面临从夜盲症到完全失明等一系列健康威胁。

正是为了解开这个营养谜题，研究人员将目光投向了索马里地区首府吉吉加镇。这里的人口以牧民为主，跨境贸易影响着食物供应，多样化饮食的可及性十分有限。2024年2月3日至21日，研究团队开展了一项基于社区的横断面研究，旨在评估6-23月龄婴幼儿VARF消费现状及其影响因素。

研究采用多阶段随机抽样方法，从20个基层行政单位中选取8个，最终纳入494户家庭。通过结构化问卷和24小时膳食回顾法，研究人员详细记录了婴幼儿的饮食情况。VARF消费定义为过去24小时内至少食用七类食物中的一种：鸡蛋、肉类、南瓜/胡萝卜/西葫芦、深绿色叶菜、芒果/木瓜等维生素A丰富水果、动物内脏、鱼贝类。

主要技术方法包括：采用多阶段分层随机抽样确保样本代表性；使用经过预测试的标准化问卷进行面对面访谈；通过24小时膳食回顾法评估VARF消费；应用家庭食物不安全访问量表(HFIAS)评估食物安全状况；采用双变量和多变量逻辑回归分析影响因素。

demographic and socioeconomic characteristics

研究显示，参与儿童平均月龄为14(±5.3)个月，男女比例为1.1:1。母亲平均年龄28.2(±6.4)岁，57.7%为索马里族，71.9%信仰伊斯兰教。值得注意的是，31.4%的母亲为文盲，60.5%的家庭存在食物不安全状况。

Obstetrics, morbidity and healthcare-related characteristics

在妇幼保健方面，69.2%的母亲产前检查次数≥4次，但64.6%未接受任何产后访视。91.5%的婴幼儿已开始添加辅食，其中67.5%遵循了6月龄开始添加的建议。接种疫苗的儿童比例达90.7%，但46%的儿童在调查前两周内出现过疾病症状。

Consumption of VARF

核心发现显示，49.8%(95%CI:45.3-54.3)的婴幼儿在过去24小时内摄入了VARF。维生素A丰富水果消费率最高(27.3%)，动物内脏消费率最低(2.2%)。这一结果高于埃塞俄比亚全国平均水平(38%)，但仍有半数儿童未能达到推荐摄入量。

Factors associated with consumption of VARF

多变量分析揭示了一系列关键影响因素：12-17月龄儿童VARF消费几率是6-11月龄的2.71倍(AOR=2.71;95%CI:1.49-4.95)，18-23月龄儿童为2.02倍(AOR=2.02;95%CI:1.01-4.03)。母亲受教育程度越高，儿童VARF消费几率越大——中学教育者是对照组(文盲)的2.28倍(AOR=2.28;95%CI:1.11-4.70)，中学以上教育者达3.48倍(AOR=3.48;95%CI:1.24-9.83)。媒体接触使消费几率提高2.98倍(AOR=2.98;95%CI:1.80-4.92)，食物安全家庭是对照组的2.36倍(AOR=2.36;95%CI:1.30-4.30)。特别值得注意的是，新教家庭儿童的VARF消费几率高达其他宗教群体的6.28倍(AOR=6.28;95%CI:1.50-26.95)。

研究结论强调，吉吉加镇婴幼儿VARF消费水平虽优于埃塞俄比亚部分农村地区，但仍需进一步提升。母亲教育赋能、媒体营养宣传、家庭食物安全保障以及适龄喂养指导应成为干预重点。特别需要关注的是，宗教文化因素对饮食行为的影响提示我们需要开展更具文化敏感性的健康教育工作。这些发现为制定针对索马里地区的特异性营养干预策略提供了科学依据，对实现联合国可持续发展目标中"零饥饿"和"良好健康与福祉"目标具有重要实践意义。