绿色空间与老年人健康：范围综述揭示环境暴露对老年群体的健康效益

《Innovation in Aging》：Green space and older adults’ health: A scoping review

本刊推荐：为解决当前研究对老年人群体绿色空间暴露与健康关系关注不足的问题，研究人员开展了关于绿色空间与老年人健康的范围综述。研究系统分析了40项相关研究，发现绿色空间暴露与老年人感知生理和心理健康改善呈正相关，并识别了影响该关系的关键调节和中介因素。该研究为针对老年人群体的健康城市规划和公共卫生干预提供了重要证据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，如何提升老年人健康水平已成为重大公共卫生议题。在这一背景下，城市绿色空间作为潜在的健康促进资源受到广泛关注。尽管已有大量研究表明绿色空间对普通人群具有健康效益，但针对老年人这一特殊群体的研究却存在明显不足。老年人退休后活动模式和流动性改变，其与绿色空间的互动方式及健康获益可能与其他年龄群体存在差异，这一独特背景尚未在全球层面得到充分探讨。

为系统梳理该领域研究现状，《Innovation in Aging》发表了一项题为"绿色空间与老年人健康：范围综述"的研究。该研究采用Arksey和O'Malley五阶段框架，系统检索了Web of Science、PubMed、Scopus和EBSCO四大数据库，最终纳入40项相关研究进行分析，旨在绘制不同绿色空间表征和指标与老年人多样健康结局关系的证据图，并识别区分这些关系的关键因素。

研究方法概述

本研究遵循PRISMA指南，采用系统化的文献检索和筛选流程。研究团队制定了明确的纳入排除标准，重点关注60岁及以上人群、绿色空间暴露及健康相关结局的定量研究。两名独立评审员通过标题摘要筛选和全文审查两个阶段确定最终纳入文献，并使用标准化数据提取表收集研究特征、绿色空间测量方法、健康结局及中介调节变量等信息。

主要研究结果

绿色空间测量方法的多样性

纳入研究采用了多样化的绿色空间测量方法，包括客观测量（如绿色空间可达性、使用模式、功能、覆盖度、类型/元素/变异、数量和绿化率）和主观测量（如公共开放空间感知）。具体测量指标包括住宅周边步行距离内的公园数量、访问频率、归一化植被指数(NDVI)以及感知恢复性量表等。这些多元化的测量方法为全面理解绿色空间暴露提供了丰富视角。

健康结局的广泛性

研究关注的健康结局涵盖生理健康、睡眠质量、感知生理健康、体力活动和心理健康等多个维度。具体测量工具包括匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简短健康调查(SF-36)、抑郁症状评估等。这种全方位的健康评估有助于全面把握绿色空间对老年人健康的综合影响。

绿色空间与健康结局的关系模式

分析显示，绿色空间可达性与更好的感知生理健康和心理健康呈正相关，使用模式与大多数健康结局呈正相关。绿色空间功能与感知生理健康和心理健康正相关，而覆盖度则显示出混合结果。绿色空间类型和数量与感知生理健康和心理健康显著正相关，数量还与更好的睡眠质量相关。蓝色空间的数量、质量、使用模式和类型均与更好的心理健康正相关。

缓冲区域的重要性

约半数研究进行了敏感性分析或使用居住区与绿/蓝空间距离作为调节因素。多数研究发现，靠近绿色空间与较高水平的感知生理和心理健康相关，且多数呈现U形关系，在第三四分位数处关联最强。这表明存在绿色空间暴露的最佳距离范围，为城市规划和公共健康干预提供了重要参考。

中介和调节因素

绿色空间与生理、身体和心理健康之间的关联受到人口因素（年龄、性别、教育水平、户口状况、婚姻状况、家庭类型和家庭社会经济状况）、个体行为（暴露水平）和城市层面因素（城市/区域以及设施与绿色空间之间的距离）的调节。同时，研究还识别了多种潜在中介因素，包括邻里环境（社会凝聚力和自然空气质量）、个体空间感知（依赖感、迷恋感、逃避感和经济效率感）、个人心理健康状况（抑郁、压力）、体力活动水平、社会资本（社会接触、互动和恢复）以及个体行为（土地利用模式、访问频率和日常行为）。

讨论与意义

本研究首次全面绘制了不同绿色空间测量方法与老年人多样健康结局关系的证据图。研究发现绿色/蓝色空间暴露与感知生理和心理健康之间存在显著正相关关系，这一发现与针对普通人群和青少年的研究结果一致。然而，大多数纳入研究为横断面设计，限制了因果推断能力，未来需要更多纵向或干预性研究来验证这些关联。

研究还发现，性别分布在纳入研究中存在不平衡，许多研究女性参与者占主导地位，这可能影响研究结果的普适性。此外，现有研究主要关注居住暴露，忽略了老年人在其他地方遇到的绿色空间，且对农村-城市差异的探讨不足。未来研究应采用动态的移动性评估方法，结合GPS追踪和街景图像分割等技术，更准确地捕捉老年人与绿色空间的互动模式。

政策与规划启示

本研究为如何利用绿色空间促进健康老龄化和制定城市规划策略提供了重要见解。首先，城市规划应优先开发适合老年人需求的多功能社区绿色空间，整合锻炼、社交和休闲功能。其次，需要建立"绿色空间与健康老龄化"专项政策框架，将绿色空间覆盖率和适老化改造率纳入健康城市评估指标。最后，通过社区讲座和老年大学课程提高老年人对绿色空间健康益处的认识，促进绿色空间的利用。

结论

本范围综述强调了绿色空间暴露与老年人各种健康结局之间的重要关系。证据表明，绿色空间可达性对生理、心理和社会健康有积极贡献，其中体力活动增加、压力减轻和社会互动增强等机制发挥关键作用。然而，横断面研究的主导地位限制了因果推断能力，表明需要纵向研究来建立随时间推移的更强关联。未来研究应纳入年龄特异性测量方法，考虑影响绿色空间-健康关系的中介和调节因素，并探索与老年人相关的精神健康方面，为针对该人群的公共卫生和城市规划策略提供指导。