医院临床药师综合培训项目的设计与评估：多元化、主动式和工作整合学习模式探索

《Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy》：Design and evaluation of a comprehensive training program for hospital-based clinical pharmacists - various, active and work-integrated learning

本文针对挪威药学教育中药物重整和药物评价培训不足的问题，介绍了一项为医院临床药师设计的综合性在职培训项目。研究通过多元化、主动式和工作整合学习(WIL)方法，结合模拟实验室技能培训、临床督导和实践反馈，显著提升了药师的专业能力和自信心。该项目的成功实施为药学毕业生临床技能标准化培训提供了可借鉴模板，对保障临床药学服务质量和患者用药安全具有重要意义。

　　

在当今医疗环境中，用药安全已成为全球公共卫生的重要议题。药物重整(medication reconciliation)和药物评价(medication review)作为确保患者用药安全的核心环节，在临床实践中发挥着越来越重要的作用。然而，挪威的药学教育体系存在一个显著缺陷——大学课程中对这些患者中心活动的重视程度不足，导致毕业药师在这些关键技能上处于新手水平。这种能力缺口在临床药学服务快速发展的背景下显得尤为突出，特别是自2012年挪威医院选择综合药物管理(IMM)作为所有临床药师开展患者导向工作的标准模式后，对药师临床能力提出了更高要求。

面对这一挑战，挪威东南部医院药房企业的专业人员开发了一套创新的培训体系。这项发表在《Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy》上的研究，详细介绍了该培训项目的设计与近四年的实施效果评估，为解决药学教育与实践需求脱节的问题提供了宝贵经验。

研究人员采用的工作整合学习(WIL)方法，创造性地将理论学习和临床实践有机结合。该项目包含三个核心组成部分：为期三天的课堂讲授和模拟实验室技能培训，八天的临床督导下实践，以及独立完成工作任务后的反馈反思环节。特别值得一提的是模拟实验室(eColab)的应用，参与者通过模拟患者访谈场景，录制视频回放，并接受一对一反馈，这种沉浸式学习方式大大提升了培训效果。

研究团队通过问卷调查和主题分析对项目效果进行了全面评估。在2012-2024年间，共有超过120名参与者完成了培训，其中2021-2024年间的46名参与者中，85%完成了效果评估问卷，提供了丰富的反馈数据。

评价结果显示，参与者对培训项目的总体满意度中位数达到6分（评分范围1-6分），所有项目的评分中位数均为5或6分。特别值得关注的是，近90%的参与者认为培训显著提升了他们面对临床工作时的自信心。

积极因素分析揭示了四个主要主题：组织与引导、主动学习与反馈、同伴学习以及工作相关性。参与者特别赞赏课程的精心组织、专业讲师的引导、模拟训练中的即时反馈机制，以及与实际工作的紧密联系。一位参与者分享道："在模拟实验室进行药物重整练习，接受反馈，之后观看视频录像从中学习——这是课程最精彩的部分。"

改进建议主要集中在增加实践性工作相关任务、更多小组训练以及治疗指南应用方面。这些反馈为项目的持续优化提供了明确方向。

值得注意的是，COVID-19疫情期间的完全在线课程体验促生了混合式培训模式的创新。研究发现，将前两天安排为线下实体课程，第三天采用在线形式，既保证了参与者前期的互动熟悉，又增加了灵活性，这种模式在后疫情时代得到了参与者的积极认可。

讨论部分深入分析了该培训项目的独特价值和创新点。与芬兰类似项目相比，挪威的培训更注重方法学技能的量身训练，要求参与者完成20-40次药物重整和12-20次药物评价，远超芬兰项目的训练量。这种高强度训练确保了技能的熟练掌握和专业自信的建立。

研究还强调了临床督导团队建设的重要性。通过与合作的外部教育专家协作，项目建立了一支相对稳定的约十名经验丰富临床药师组成的督导团队，并制定了详细的督导指南和质量评估表，保证了培训质量的标准化和一致性。

尽管研究存在一定局限性，如主要依赖参与者自评数据，但间接证据表明培训效果显著。完成该培训的药师在相关研究中表现出色，能够在90%的入院患者中发现药物差异，这间接证明了培训对提升临床实践质量的实际影响。

该培训项目的成功实施，不仅为挪威医院药学服务提供了人才保障，更重要的是为国际药学教育领域提供了可复制的培训模式。特别是在药学课程与实践需求存在差距的环境中，这种工作整合学习方法具有重要的借鉴意义。未来，项目还可进一步探索将跨专业培训融入课程体系，使药师更好地适应现代医疗团队协作的需求。

这项研究充分证明，通过精心设计的综合培训项目，可以有效弥合药学教育与临床实践之间的鸿沟，提升药师专业能力，最终为患者用药安全提供坚实保障。这种以工作整合学习为核心的教育模式，不仅适用于药学领域，也为其他健康专业的继续教育提供了有价值的参考框架。