编辑推荐：
过活跃膀胱（OAB）的复杂性及其多学科关联性研究，涉及神经系统疾病与物理治疗干预的知行差距及跨性别群体适应性治疗策略。
你是否有时会觉得，学得越多，真正了解的反而越少？
膀胱过度活动症（OAB）是一种常见的疾病，全球患病率约为20%。1 大约25年前，作为一名新的盆底健康物理治疗师（PT），我在参加第一堂“女性健康”继续教育课程后，对治疗OAB患者充满信心。只需教他们一些简单的技巧并分散他们的注意力，再调整他们的饮水量，问题就能解决，对吧？许多患者通过这种直接的方法得到了改善。基于这段临床经验，我选择了OAB作为我的博士论文主题，因为我认为这是一个相对简单、易于研究的病症。（我承认我并没有什么宏大的科学抱负，只是想尽快完成论文！）然而，当我开始研究OAB时，我意识到其病理生理学和治疗方法其实非常复杂，还有很多未知之处，比如如何最好地应对不同类型的OAB症状；膀胱与尿道微生物群的关系、膀胱疼痛与膀胱急迫感之间的联系；以及中枢敏化在某些复杂OAB病例中的作用。从那以后，我的研究和继续教育兴趣都集中在OAB上。虽然我学到了很多，但我也认识到我们对这种疾病的了解仍然非常有限。
这期特刊收录了一系列有趣的论文，这些论文探讨了影响OAB各种症状（尿频、尿急和急迫性尿失禁）的复杂因素，以及可能与OAB相关的其他疾病。特刊以Rebekah Das博士关于尿急临床理解的评论文章开头。2 我们第一次见面是在2014年的国际尿失禁学会年会上，当时我们都在展示自己的博士论文研究成果。几年后，我和她共同开发并试行了一种基于正念的OAB干预方法。3 她的多篇论文以及她在国内外举办的多次演讲，都加深了我们对尿急多维性质的临床认识。
本期中的几篇论文探讨了膀胱症状与一些我们可能不会立即联想到的神经系统疾病之间的有趣关联，例如良性阵发性位置性眩晕4、帕金森病5和多发性硬化症6。这类探索性研究论文的迷人之处在于，虽然它们揭示了某些关联，但也暴露出了我们尚未了解的内容（即，虽然存在这种关联，但我们该如何应对呢？）。它们为后续的研究提供了方向。
鉴于我们还有很多未知之处，我们该如何为OAB患者提供最好的护理呢？对于所有疾病而言，我们应该遵循循证/基于证据的实践原则，即最佳证据、临床专业知识和患者偏好。用Rebekah Das博士的话来说，作为物理治疗师，我们能做的就是全面评估可能影响尿急或尿失禁表现的肌肉骨骼系统方面的因素，然后尽可能多地解决相关问题。在尽我们最大努力的同时，我们需要记住未来可能会有更多新的发现，从而做得更好。Trojanowski博士等人关于“知行差距”和“知识到行动”循环的论文描述了一种评估最佳实践建议与当前临床实践之间差距的方法。5 虽然Trojanowski博士的研究对象是帕金森病患者，但Swenck博士关于OAB电刺激的论文也指出了同样的问题。7 根据最新的OAB临床指南，电刺激属于最佳实践范畴8，但他们的研究表明物理治疗师并未广泛采用这种方法。最后，Stiffler博士等人提出了一种方法，即利用我们对特定患者群体（顺性别女性）的现有知识，有效地将其应用于目前缺乏大量研究证据的另一种患者群体（跨性别男性）。
尽管我们已经掌握了大量知识，但随着新证据的不断涌现，我们仍会继续深入了解OAB。本期特刊的所有作者都为未来的研究提供了宝贵的建议。我相信在后续的《JWPHPT》期刊中，我们会看到更多关于OAB及相关主题的论文。希望您喜欢这些文章。
—Becca Reisch, PT, DPT, PhD
特邀编辑
作者贡献
概念构思： Rebecca Reisch
初稿撰写： Rebecca Reisch, Cynthia Chiarello
审稿与编辑： Rebecca Reisch, Cynthia Chiarello
本期亮点：
这期特刊聚焦于普遍存在的膀胱过度活动症（OAB）这一临床问题，由《JWPHPT》副主编Rebecca Reisch担任特邀编辑。6篇精选文章提供了必要的背景知识，展示了典型的临床案例，并强调了盆底健康物理治疗师在处理OAB患者时的重要性，无论这些患者属于何种人群（包括神经系统疾病患者）。
Rebekah Das博士的临床评论文章探讨了尿急的生理机制及其对物理治疗评估和治疗的影响。Van Valkenburgh及其同事研究了多发性硬化症患者中膀胱与肠道功能障碍、髋部和躯干力量以及行走能力之间的潜在关联。Trojanowski及其合作者指出了需要改进策略来应对门诊物理治疗中的膀胱功能障碍问题。Mahoney和Martin通过病例报告展示了跨专业合作在治疗绝经后女性尿急性尿失禁和良性阵发性位置性眩晕患者方面的价值。Swenck及其同事调查了盆底健康物理治疗师在OAB治疗中使用经皮胫神经刺激的当前实践情况。特刊最后由Stiffler、Austin和Urban共同撰写了一篇案例研究，讲述了如何将针对顺性别女性的干预措施调整应用于具有下尿路症状的跨性别男性。
此外，本期还包含两项值得关注的研究：Hamilton、Mariano和Bennett比较了有无尿失禁的女性休闲跑步者的髋部力量、髋部生物力学及地面反作用力；Swartz及其同事调查了急诊科物理治疗师和医生在产后住院物理治疗方面的障碍。
Cynthia Chiarello, PT, PhD
主编
